为了有序推进疫苗接种工作,合理安排接种时段,避免人员过度聚集,每个接种场次人数限定在 200 人以内。部分选项已设置限额(配额),若无法勾选请选择其他时间。此次未预约成功的同学请留意下次预约安排,已预约的同学请按预约时间准时前来接种。
Q1:姓名
Q2:学院班级
Q3:学生类别
Q4:学号
Q5:接种日期
Q6:联系电话
Q7:现居住地址
Q8:预计到达接种点时间
Q9:对接种安排的评分(1 - 10 分)
Q10:您是否愿意推荐给其他同学(0 - 10 分)
Q11:请上传疫苗接种相关文件
Q12:本人签名