医疗行业临终关怀服务满意度调查

医疗行业临终关怀服务满意度调查

尊敬的受访者，您好！我们正在进行一项关于临终关怀服务满意度的调查，旨在了解服务现状、收集宝贵意见，以持续提升服务质量。本问卷匿名填写，所有信息仅用于统计分析，感谢您的参与和支持。

Q1:您与接受临终关怀服务者的关系是？

患者本人

患者的直系亲属（配偶/子女/父母）

患者的其他亲属

朋友/同事

其他

Q2:服务主要是在哪种机构提供的？

综合医院安宁疗护病房

肿瘤专科医院

社区卫生服务中心

专业临终关怀（安宁疗护）机构

居家上门服务

其他

Q3:从开始接受服务至今，大约有多长时间？

1个月以内

1-3个月

3-6个月

6个月以上

Q4:请对医护人员的专业能力（如症状控制、疼痛管理）进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）

分数

标签

Q5:请对医护人员的沟通态度与人文关怀（耐心倾听、尊重、共情）进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）

分数

标签

Q6:请对服务提供的及时性（如响应呼叫、处理紧急情况的速度）进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）

分数

标签

Q7:请对服务环境的舒适度与私密性（病房环境、设施）进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）

分数

标签

Q8:在服务过程中，哪些方面的支持让您/患者感受最深或最有帮助？（可多选）

身体症状（疼痛、呼吸困难等）的有效控制

心理疏导与情绪支持

灵性关怀（如宗教、生命意义探讨）

对家属的哀伤辅导与支持

清晰的信息告知与决策沟通

生活照顾（清洁、饮食等）的协助

其他

Q9:您认为目前服务在哪些方面仍有提升空间？（可多选）

医护人员的数量与轮换

服务的可及性与连续性（如转诊、夜间服务）

多学科团队协作（如医生、护士、社工、心理师）

医疗费用与保险报销的透明度

对家属的喘息服务与支持资源

社会资源链接（如志愿者、慈善援助）

其他

Q10:基于您的整体体验，您有多大可能向其他有需要的家庭推荐这项临终关怀服务？（0-10分，0分完全不可能，10分极有可能）

选项1

Q11:在您看来，临终关怀服务最重要的核心价值是什么？

减轻身体痛苦，提高生命末期舒适度

维护患者尊严与自主权

给予患者及家属心理与情感支持

帮助患者及家属平静面对死亡，完成道别

以上都重要，难以分割

Q12:您认为当前社会对临终关怀服务的认知和接受度如何？

普遍了解并接受

有所了解但接受度一般

了解很少，存在误解或忌讳

完全不了解

Q13:请分享一个在服务过程中，让您/患者感到温暖或印象深刻的瞬间（可选填）。

填空1

Q14:对于进一步完善本地的临终关怀服务体系，您最迫切的一条建议是什么？

填空1

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