眼科专科医院玻璃体切割手术满意度调查

尊敬的受访者,您好!感谢您参与本次调查。本问卷旨在了解您对玻璃体切割手术及相关医疗服务的真实感受与评价,以帮助我们持续改进医疗服务质量,提升患者就医体验。您的所有回答都将被严格保密,仅用于统计分析。请根据您的实际情况填写。

Q1:您是在哪家眼科专科医院接受的玻璃体切割手术?

A医院
B医院
C医院
其他(请在下一题填写)

Q2:若上一题选择“其他”,请在此填写医院名称:

填空1

Q3:您接受玻璃体切割手术距今大约多长时间?

1个月内
1-3个月
3-6个月
6个月-1年
1年以上

Q4:您本次手术的主要目的是治疗以下哪种眼部疾病?

糖尿病视网膜病变
视网膜脱离
黄斑前膜/裂孔
玻璃体出血
眼内炎
其他(请说明)

Q5:若上一题选择“其他”,请在此说明具体疾病名称:

填空1

Q6:在手术前,医生对您病情的解释和手术方案的说明是否清晰、充分?

分数
标签

Q7:在手术前,护士对您的术前准备指导和心理疏导是否到位?

分数
标签

Q8:您对手术室环境和手术过程的整体感受如何?

分数
标签

Q9:在手术过程中,您是否感到明显的疼痛或不适?

完全没有
轻微,可以忍受
中度不适
比较疼痛
非常疼痛

Q10:手术后,医护人员对您的术后注意事项(如用药、体位、复查等)交代是否清楚、详细?

分数
标签

Q11:在住院期间,您对病房的安静、整洁和舒适度满意吗?

分数
标签

Q12:在住院期间,护士对您的日常护理(如滴眼药水、生活协助等)是否及时、周到?

分数
标签

Q13:出院后,您对医院提供的复查安排和随访提醒是否满意?

分数
标签

Q14:截至目前,您感觉手术后的视力恢复情况如何?

显著改善,远超预期
有所改善,符合预期
改善不明显
视力无变化
视力下降

Q15:手术后,您是否出现了以下并发症或不适?(可多选)

眼压升高
眼内感染/炎症
白内障加重
持续眼痛/异物感
无明显不适
其他(请说明)

Q16:若上一题选择“其他”,请在此说明具体症状:

填空1

Q17:当您有疑问或不适联系医院时(如电话咨询),得到的回应和帮助是否及时有效?

分数
标签

Q18:基于本次整体就医经历,您有多大可能向亲友推荐这家医院的眼科手术服务?(0-10分,0分代表完全不可能,10分代表极有可能)

选项1

Q19:您认为医院在哪些方面做得比较好,值得肯定?(可多选)

医生的专业技术和责任心
护士的护理服务
术前术后的沟通解释
住院环境与设施
收费透明合理
随访关怀
其他(请说明)

Q20:若上一题选择“其他”,请在此说明:

填空1

Q21:您认为医院在哪些方面最需要改进?(可多选)

预约和等待时间
医患沟通的充分性
住院服务的细节(如餐饮、卫生)
术后康复指导
医疗费用
复查流程便捷性
其他(请说明)

Q22:若上一题选择“其他”,请在此说明:

填空1

Q23:对于本次玻璃体切割手术的体验,您还有哪些具体的意见或建议?

填空1

Q24:您的年龄段是?

30岁及以下
31-45岁
46-60岁
61岁及以上

Q25:您本次手术的费用支付方式主要是?

城镇职工/居民基本医疗保险
商业医疗保险
完全自费
其他
眼科专科医院玻璃体切割手术满意度调查
介绍
本模板旨在收集眼科玻璃体切割手术患者的就医反馈。帮助您评估医疗服务质量、分析患者满意度、识别服务改进点,适合眼科医院和医疗机构用于优化手术流程和提升患者关怀。
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