日常防控近视学生问卷调查

您好！为了解同学们日常近视防控的情况，帮助大家更好地保护视力，我们开展本次问卷调查。问卷采取匿名形式，所有数据仅用于调研分析，请您根据实际情况填写，感谢您的配合！

Q1:你的性别是？

男

女

Q2:你目前就读的年级是？

小学低年级（1-3年级）

小学高年级（4-6年级）

初中

高中

大学及以上

Q3:你目前是否已经近视？

是，已经确诊近视

否，视力正常

不确定，还没有检查过

Q4:如果已经近视，你近视的度数范围是？

300度及以下（轻度近视）

301-600度（中度近视）

600度以上（高度近视）

未近视，不适用本题

Q5:你日常每天会做哪些与用眼相关的活动？

上网课/线上学习

写书面作业

阅读课外书籍

刷短视频/看视频

玩电子游戏

画画/练字

其他

Q6:你平均每天近距离用眼（看书、写作业、看电子屏等）的总时长大概是？

3小时及以下

3-6小时

6-9小时

9小时以上

Q7:你连续近距离用眼多久会休息一次？

30分钟以内

30分钟-1小时

1小时-2小时

几乎不主动休息

Q8:你日常读写的时候，姿势是否正确？（胸口离桌一拳、眼睛离书一尺、握笔手指离笔尖一寸）

一直保持正确姿势

大部分时候正确

偶尔正确

几乎都不正确

Q9:你读写学习时，周围的光线情况如何？

光线充足舒适

光线偏暗，需要眯眼看

光线太亮，晃眼睛

Q10:你平均每天使用手机、电脑、平板等电子产品的总时长大概是？

1小时以内

1-2小时

2-4小时

4小时以上

Q11:你平时会不会躺着或者走路的时候看电子屏幕/看书？

每天都会

经常会

偶尔会

几乎不会

Q12:你平均每天户外活动（非室内，在阳光下活动）的时长大概是？

1小时以内

1-2小时

2-3小时

3小时以上

Q13:你是否会主动在课间走出教室活动/远眺放松眼睛？

每天课间都会

大部分课间会

偶尔会

几乎不会

Q14:你日常会不会做眼保健操放松眼睛？

每天都做

每周做3-5次

偶尔做

几乎从不做

Q15:你多久进行一次视力检查？

每半年一次

每年一次

只有眼睛不舒服才会检查

从来没检查过

Q16:你日常会采取哪些措施预防近视？

增加户外活动时间

坚持做眼保健操

控制电子产品使用时长

定时远眺放松

使用护眼产品（护眼灯、护眼贴等）

保持正确读写姿势

没有采取任何防控措施

其他

Q17:你的家长有没有近视？

父母都不近视

父亲或母亲一方近视

父母都近视

不清楚

Q18:你的家长是否会提醒你控制用眼时间、保持正确用眼习惯？

每天都会提醒

经常提醒

偶尔提醒

几乎不提醒

Q19:你每天的睡眠时间大概是？

不足7小时

7-8小时

8-10小时

10小时及以上

Q20:你平时喜欢吃以下哪些食物？

甜食（糖果、奶茶、蛋糕等）

油炸食品

新鲜蔬菜水果

鱼类、胡萝卜等对眼睛有益的食物

粗粮杂粮

Q21:你是否了解科学防控近视的相关知识？

非常了解

了解一部分

不太了解

完全不了解

Q22:你觉得哪些场景最容易让你用眼过度？可以简单说说

填空1

Q23:对于日常保护视力，你还有什么遇到的问题或者好的建议吗？

填空1

日常防控近视学生问卷调查

介绍

本模板旨在提供学生近视防控情况的标准化调研方案。帮助您了解用眼行为、评估近视风险、收集防控措施，适合学校、教育机构和卫生部门开展科学的视力健康监测与干预。

标签

关于

1个月前

更新

频次

题目数

有问题？问问AI帮你修改改主题：如咖啡问卷改为奶茶问卷

日常防控近视学生问卷调查

相关推荐