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留守儿童居住环境与学习生活满意度调查问卷

您好！本次调研旨在了解留守儿童的居住环境与生活学习现状，所有信息仅用于学术研究，将严格保密，请您根据实际情况填写，感谢您的配合！

Q1:您的性别

男
女

Q2:您的年龄

6岁及以下
7-12岁
13-15岁
16岁及以上

Q3:您目前的居住情况是

和父亲一起居住
和母亲一起居住
和祖父母/外祖父母一起居住
和其他亲戚一起居住
独自居住

Q4:父母外出务工后，您多久能见到父母一次

一个月以内
半年以内
一年以内
一年以上

Q5:您对目前居住的房屋整体满意度如何

非常不满意
不满意
一般
满意
非常满意

Q6:您家房屋的面积是否能满足您日常活动和学习的需求

完全不能满足
不太能满足
基本满足
比较满足
完全满足

Q7:您家房屋的采光和通风情况如何

非常差
比较差
一般
比较好
非常好

Q8:您家周边的卫生环境情况如何

非常差
比较差
一般
比较好
非常好

Q9:您对目前家里的饮用水质量满意吗

非常不满意
不满意
一般
满意
非常满意

Q10:您家的厕所条件是以下哪种情况

无独立厕所，使用露天公厕/旱厕
有独立旱厕，无冲水
有独立冲水厕所
有独立卫生间带洗浴

Q11:您是否拥有独立的学习空间（如单独的书房/书桌）

没有，只能在客厅/饭桌学习
有简易的共用桌子
有专属的独立书桌
有专属的独立书房

Q12:您对目前的居住周边的治安环境满意吗

非常不满意
不满意
一般
满意
非常满意

Q13:您平时生病的时候，能及时得到照顾和医治吗

完全不能，只能自己扛着
很少能及时得到照顾医治
一般情况下可以
大多数时候都可以
每次都能及时得到照顾医治

Q14:照顾您的监护人会关心您的情绪变化吗

完全不关心
很少关心
偶尔关心
比较关心
非常关心

Q15:您对目前监护人对您的照顾情况满意吗

非常不满意
不满意
一般
满意
非常满意

Q16:您在学习上遇到困难时，能及时得到帮助吗

完全不能
很少能
偶尔能
大多数时候能
每次都能

Q17:您对目前在学校的学习成绩满意吗

非常不满意
不满意
一般
满意
非常满意

Q18:您和学校同学的相处情况如何

非常差，没有朋友
比较差，只有很少朋友
一般，有几个朋友
比较好，和大多数同学相处融洽
非常好，有很多好朋友

Q19:父母会定期和您通电话/视频联系吗

几乎从不联系
半年联系一次
每月联系1-2次
每周联系1-2次
每天都联系

Q20:您对目前和父母的沟通频率满意吗

非常不满意
不满意
一般
满意
非常满意

Q21:您觉得目前的生活开心吗

非常不开心
不太开心
一般
比较开心
非常开心

Q22:您认为目前居住生活中最让您不满意的是哪些方面

房屋条件太差
周边环境不好
没人关心自己
学习条件不足
见不到父母
没有玩耍的伙伴
出行不方便

Q23:您给目前整体的生活满意度打分，会打多少分？（0-10分，0分非常不满意，10分非常满意）

选项1

Q24:您对未来的生活有什么想法或者诉求

填空1
留守儿童居住环境与学习生活满意度调查问卷
介绍
本模板旨在提供留守儿童居住环境与学习生活满意度的标准化调研解决方案。帮助您评估居住条件、分析学习状态、了解监护情况，适合相关机构开展精准的儿童关怀与支持工作。
标签
调查 学习 居住环境 留守儿童 生活
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