留守儿童压力来源口碑调研问卷

您好！本次调研旨在了解留守儿童群体的压力来源情况，问卷信息仅用于研究分析，会严格保密您的相关信息，请您根据实际情况填写，感谢您的支持！

Q1:您的性别

男

女

Q2:您的年龄阶段

7-10岁

11-14岁

15-18岁

Q3:您目前就读的年级

小学低年级（1-3年级）

小学高年级（4-6年级）

初中

高中/中职

Q4:您父母外出务工的情况是

父亲外出，母亲留在家中

母亲外出，父亲留在家中

父母都外出务工

Q5:父母平均多久回家看望您一次

半年以内

半年到一年

一年到两年

两年以上

Q6:您目前和谁一起居住生活

（外）祖父母

其他亲戚

学校住宿，老师照看

独自居住

Q7:您最近半年感受到的整体压力程度打分（1分完全没有压力，10分压力大到难以承受）

分数

标签

Q8:您平时感受到压力的场景主要有哪些（可多选）

学校学习场景

家庭生活场景

和同学朋友交往场景

节假日/过年阖家团圆场景

遇到生病/意外需要帮助的时候

Q9:您是否经常因为学习成绩不好感到压力

几乎每次考试/出成绩都有

经常会有

偶尔有

几乎从来没有

Q10:您是否会因为担心父母的身体健康和安全感到压力

经常会有

偶尔会有

几乎从来没有

Q11:您是否会因为生活费/零花钱不足感到压力

经常会有

偶尔会有

几乎从来没有

Q12:您是否会因为和居住监护人有观念冲突产生压力

经常会有

偶尔会有

几乎从来没有

Q13:您是否因为身边同学都有父母陪伴而感到压力

经常会有

偶尔会有

几乎从来没有

Q14:您是否因为害怕被同学议论自己是留守儿童感到压力

经常会有

偶尔会有

几乎从来没有

Q15:您遇到困难时能否得到及时的帮助

每次都能得到帮助

大部分时候能得到帮助

偶尔能得到帮助

几乎得不到帮助

从来没有人帮助我

Q16:得不到帮助的时候会给您带来很大压力吗

压力非常大

有一定压力

几乎没有压力

Q17:让您产生压力的学习相关因素有哪些（可多选）

课程难度大听不懂

作业太多完不成

考试成绩不理想

未来升学迷茫

没有人辅导功课

Q18:让您产生压力的生活相关因素有哪些（可多选）

衣食住行得不到妥善照顾

生病无人照顾

家务负担太重

经济条件不好买不起需要的东西

和监护人关系不融洽

Q19:让您产生压力的情感相关因素有哪些（可多选）

想念父母却不能经常见面

遇到开心伤心事没人分享

缺乏父母的关心和鼓励

害怕被父母遗忘

嫉妒其他有父母陪伴的同学

Q20:让您产生压力的社交相关因素有哪些（可多选）

不知道怎么和同学交朋友

被同学排挤欺负

被别人嘲笑是留守儿童

被老师忽视

不敢和老师交流问题

Q21:您通常会通过什么方式缓解压力（可多选）

和监护人倾诉

和父母视频/电话倾诉

和好朋友倾诉

写日记/自己藏在心里

运动/玩游戏转移注意力

没有办法缓解，一直放在心里

Q22:您觉得学校有没有提供足够的心理疏导帮助缓解压力

学校经常提供心理辅导，帮助很大

学校偶尔有相关活动，有点帮助

学校几乎没有相关帮助，完全没用

Q23:您认为目前最大的压力来源是什么，请简单描述

填空1

留守儿童压力来源口碑调研问卷

介绍

本模板旨在提供留守儿童群体压力来源的深度调研解决方案。帮助您精准识别压力源、评估心理健康需求、设计针对性干预措施，适合政府部门、公益组织和教育机构系统性地关注和改善留守儿童成长环境。

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