少数民族群体饮食健康习惯与相关服务质量调查问卷

您好！我们正在开展少数民族群体饮食健康习惯与相关服务质量的调研，旨在了解相关需求，优化相关服务供给。本次调研采用匿名形式，所有数据仅用于研究分析，请您根据实际情况填写，感谢您的支持与配合！

Q1:您的民族身份

蒙古族

回族

藏族

维吾尔族

苗族

彝族

壮族

布依族

朝鲜族

满族

侗族

瑶族

其他少数民族

Q2:您的性别

男

女

Q3:您的年龄阶段

18岁及以下

19-30岁

31-45岁

46-60岁

61岁及以上

Q4:您的居住地

少数民族聚居区

少数民族散居区

城市地区

乡镇农村地区

Q5:您的文化程度

小学及以下

初中

高中/中专/技校

大专/本科

研究生及以上

Q6:您的个人月平均收入

3000元及以下

3001-5000元

5001-8000元

8001-12000元

12000元以上

Q7:您日常的主要就餐地点是

家中自己烹饪

单位/学校食堂

外出餐馆就餐

外卖点餐

其他

Q8:您日常饮食中最常摄入的食物种类有哪些

本民族传统特色食物

谷物类主食

蔬菜水果类

畜禽肉类

鱼虾水产类

蛋奶类

豆制品

油炸腌制类加工食品

零食甜点

Q9:您平均每天会吃够新鲜蔬菜吗

完全可以做到每天摄入

大部分天数可以做到

偶尔吃，无法保证

很少吃新鲜蔬菜

Q10:您是否会主动控制油、盐、糖的摄入量

一直严格控制

有意识但无法严格做到

很少关注这个问题

完全不需要控制

Q11:您日常饮食频率是怎样的

三餐规律，定时定量

三餐基本规律，偶尔不按时吃

经常不按时吃饭，饥饱不均

少食多餐，不固定餐数

Q12:您在选择食物时，主要考虑哪些因素

符合本民族饮食禁忌/习俗

个人口味偏好

价格是否合适

营养健康价值

购买是否便利

食品安全

Q13:您是否有饮酒的习惯

每天都饮酒

每周饮酒3-5次

每周饮酒1-2次

仅特殊场合偶尔饮酒

从不饮酒

Q14:您是否有吸烟的习惯

每日吸烟超过10支

每日吸烟1-10支

偶尔吸烟

从不吸烟

Q15:您对本民族传统饮食的健康性评价如何

非常健康，完全符合养生需求

整体比较健康，部分传统做法需要调整

一般，存在不少不健康的烹饪方式

不太健康，很多传统饮食不符合现代健康标准

Q16:您是否关注过饮食健康相关知识

经常主动学习了解

偶尔会关注相关内容

听说过但很少主动了解

完全不关注

Q17:您获取饮食健康知识的主要渠道是

短视频/社交平台

电视广播/传统媒体

社区医疗机构宣传

家人朋友分享

书籍杂志

其他

Q18:您居住地周边购买符合本民族饮食习惯的食物是否便利

非常便利，随处可买

比较便利，家附近就有售卖点

不太便利，需要到专门地点购买

非常不便利，很难买到符合要求的食物

Q19:您对当前居住地售卖的符合本民族饮食习惯的食材新鲜度打多少分（1分非常不满意，5分非常满意）

分数

标签

Q20:您对当前提供符合本民族饮食习惯的餐饮场所的卫生条件打多少分（1分非常不满意，5分非常满意）

分数

标签

Q21:您对当前社区提供的针对少数民族群体饮食健康宣传服务打多少分（1分非常不满意，5分非常满意）

分数

标签

Q22:您是否遇到过在外就餐时无法满足本民族饮食需求的情况

经常遇到

偶尔遇到

很少遇到

从来没有遇到过

Q23:您认为当前针对少数民族群体的饮食健康服务缺口大吗

缺口非常大，完全无法满足需求

缺口较大，部分需求得不到满足

缺口很小，基本能满足需求

没有缺口，完全能满足需求

Q24:您认为当前少数民族饮食相关服务最需要改善的方面是什么

扩大符合需求食材的售卖范围

提升餐饮场所的合规性与卫生条件

增加针对少数民族的饮食健康科普

完善特殊场合（比如医院、学校）的民族餐饮供给

降低符合民族饮食习惯的食物价格

Q25:您对优化少数民族群体饮食健康相关服务还有哪些具体建议？

填空1

少数民族群体饮食健康习惯与相关服务质量调查问卷

介绍

本模板旨在提供针对少数民族群体饮食健康与服务的标准化调研方案。帮助您了解饮食习惯、评估健康意识、分析服务需求，适合政府、社区及医疗机构优化公共健康服务。

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