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小学生心理健康状况服务质量调查问卷

亲爱的同学/家长，您好！为了更好地了解小学生心理健康状况，提升学校心理健康服务的质量，我们开展了本次调查。本次调查采用匿名形式，所有数据仅用于研究分析，请您根据实际情况填写，感谢您的支持与配合！

Q1:您的身份是

小学生本人
小学生家长
小学教师

Q2:如果您是学生，您所在的年级是

一年级
二年级
三年级
四年级
五年级
六年级
不是学生，不适用本题

Q3:您最近半个月整体的心情状态怎么样

每天都很开心
大部分时间比较开心
一半时间开心一半时间不开心
大部分时间不太开心
几乎每天都不开心

Q4:您最近会不会经常因为小事感到烦躁或者难过

完全不会
偶尔会
有时候会
经常会
几乎每天都会

Q5:您在学校和同学相处得怎么样

和所有同学相处都很愉快
和大部分同学相处比较愉快
能和少数同学相处
几乎没有好朋友，和大家相处不好
不适用本题（填写者为家长/教师）

Q6:你会不会因为学习的事情感到压力很大

完全没有压力
压力很小，完全可以接受
有一定压力，但是可以调节
压力比较大，有点难以承受
压力非常大，已经影响日常心情
不适用本题（填写者为家长/教师）

Q7:遇到不开心的事情时，你会愿意向他人倾诉吗

非常愿意，会主动找信任的人说
愿意倾诉，只要别人来问我就会说
不确定，看情况
不太愿意，习惯自己憋着
绝对不会告诉别人
不适用本题（填写者为家长/教师）

Q8:您对学校现有心理健康相关课程的满意程度

非常满意
比较满意
一般
不太满意
非常不满意
学校没有开设相关课程，不清楚

Q9:学校是否有专门的心理咨询室供学生使用

有，而且很容易预约使用
有，但是很难预约到
有，但是不知道怎么使用
没有，不清楚有没有
我是校外家长/不了解情况

Q10:您认为学校心理健康老师的专业程度怎么样

非常专业，能有效解决问题
比较专业，大部分问题能解决
一般，只能解决简单问题
不太专业，解决不了实际问题
没接触过，不清楚

Q11:您希望学校开设哪些形式的心理健康服务

日常心理健康主题课程
团体心理辅导活动
一对一的个体心理咨询
心理健康主题班会
心理健康知识科普讲座
亲子心理健康互动活动
线上心理倾诉渠道

Q12:如果您有心理困扰，会主动寻求学校心理老师的帮助吗

一定会主动去求助
可能会去求助
不确定，看困扰程度
不太会去，更愿意找朋友/家人
绝对不会去求助学校老师

Q13:您认为学校现在对小学生心理健康工作的重视程度怎么样

非常重视，投入很多资源
比较重视，有相关的安排
一般，只有宣传没有实际行动
不太重视，很少关注这方面
完全不重视

Q14:您最近半个月睡眠质量怎么样

每天睡得都很好
大部分时间睡得好
偶尔失眠，不影响日常
经常失眠，有点影响日常
几乎每天都睡不好，严重影响状态

Q15:你对自己的评价整体是怎样的

我觉得自己很棒，很喜欢自己
我觉得我有很多优点，也接受自己的缺点
我觉得自己一般，不好也不坏
我觉得自己缺点比优点多
我觉得自己很不好，不喜欢自己
不适用本题（填写者为家长/教师）

Q16:和家人的相处会不会让你感到有压力

完全不会，和家人相处很开心
偶尔会，但是很快就好了
有时候会，经常觉得不舒服
经常会，压力很大
几乎一直都很有压力
不适用本题（填写者为家长/教师）

Q17:您认为当前小学生最常见的心理困扰来自哪方面

学业成绩压力
人际交往问题
亲子关系问题
自我认同问题
校园适应问题
手机/网络沉迷问题

Q18:您对学校当前心理健康服务整体质量的打分是

1分（非常差）
2分（比较差）
3分（一般）
4分（比较好）
5分（非常好）
不了解，无法打分

Q19:您向其他学校推荐我们现有心理健康服务模式的可能性有多大？（0-10分，0分完全不可能，10分非常可能）

选项1

Q20:您对提升小学生心理健康服务质量，有什么其他的建议或者想法吗？

填空1
小学生心理健康状况服务质量调查问卷
介绍
本模板旨在提供小学生心理健康状况与服务质量评估的标准化解决方案。帮助您收集学生情绪状态、评估学校心理服务、分析常见心理困扰，适合学校和教育机构了解并改善小学生心理健康支持体系。
标签
心理健康 问卷调查 学校 小学生 心理服务
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