家长养老需求客户满意度调查问卷

您好！本次调查旨在了解您对于家长养老相关服务的需求与满意情况，您的反馈将帮助我们优化养老服务品质。问卷采用匿名形式，所有数据仅用于调研分析，请您放心填写，感谢您的支持！

Q1:您的年龄是

30岁及以下

31-40岁

41-50岁

51-60岁

60岁以上

Q2:您的性别是

男

女

Q3:您目前的婚姻状况是

未婚

已婚

离异

丧偶

Q4:您需要照料的长辈数量是

1位

2位

3位及以上

暂无需要长期照料的长辈

Q5:需要您照料的长辈当前年龄是

60岁及以下

61-70岁

71-80岁

81岁及以上

Q6:需要您照料的长辈当前健康状况是

身体健康，可完全自理

偶有小疾，基本自理

慢性疾病，部分自理

失能失智，无法自理

Q7:您目前的家庭居住地是

一线城市城区

新一线城市城区

二线城市城区

三四线城市城区

乡镇/农村地区

Q8:您家庭的月总收入大概是

5000元及以下

5001-10000元

10001-20000元

20001-30000元

30000元以上

Q9:您目前能为长辈养老每月可支配的预算是

2000元及以下

2001-5000元

5001-10000元

10001-20000元

20000元以上

Q10:您长辈目前的养老方式是

居家养老，家人日常照料

居家养老，聘请住家保姆照料

社区养老日间照料中心

入住高端养老公寓

入住普通养老院

其他

Q11:您对长辈目前的养老状态整体是否满意

非常不满意

不满意

一般

满意

非常满意

Q12:您对当前养老服务的价格合理性打多少分（1-5分，1分最低，5分最高）

分数

标签

Q13:您对当前养老服务的专业度打多少分（1-5分，1分最低，5分最高）

分数

标签

Q14:您对当前养老服务的环境条件打多少分（1-5分，1分最低，5分最高）

分数

标签

Q15:您对当前养老服务的人员服务态度打多少分（1-5分，1分最低，5分最高）

分数

标签

Q16:您认为当前养老服务最需要改善的方面是

收费价格

专业医疗护理能力

生活照料质量

硬件环境设施

服务人员专业性

精神文娱活动

沟通响应效率

应急保障能力

Q17:您是否考虑过更换现有养老服务方式

完全不考虑

暂时没考虑，维持现状

有初步想法，还在对比

已经在筹备更换

确定要更换

Q18:您最看重养老服务的哪个核心要素

价格低廉

医疗护理专业

生活照料贴心

居住环境舒适

距离子女更近

配套活动丰富

Q19:您希望养老服务能够提供哪些额外增值服务

定期健康体检

康复理疗服务

老年兴趣课程

外出休闲活动

心理咨询疏导

节日亲情活动

临终关怀服务

法律维权咨询

Q20:如果选择机构养老，您更偏好哪种类型

公立普惠型养老院

高端民办养老公寓

医养结合型养老机构

社区嵌入式养老机构

特色田园养老社区

Q21:如果选择居家养老，您是否愿意购买上门养老服务

完全不愿意

不太愿意

可以接受，看价格

比较愿意，有需求就会购买

非常愿意，已经在使用

Q22:您了解当前本地的养老补贴政策吗

完全不了解

略有耳闻

知道部分内容

比较了解

非常清楚

Q23:您认为现有养老服务的信息透明度怎么样

非常不透明，信息杂乱

不太透明，很多信息需要打听

一般，关键信息基本能找到

比较透明，多数信息可查询

非常透明，信息公开清晰

Q24:您在为长辈选择养老服务过程中，遇到过最大的困难是什么

填空1

Q25:针对养老服务的优化，您还有什么其他的建议或想法

填空1

家长养老需求客户满意度调查问卷

介绍

本模板旨在提供家长养老需求与满意度调研的标准化解决方案。帮助您评估服务现状、洞察核心需求、分析改善方向，适合养老机构、服务提供商及政府相关部门优化服务体系。

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