家长养老需求与满意度调查问卷

尊敬的受访者，您好！本次调研旨在了解家长群体的养老需求与现有养老服务的满意度情况，您的反馈对我们优化养老服务非常重要。问卷采用匿名形式，所有信息仅用于研究分析，请您放心填写，感谢您的支持与参与！

Q1:您的身份是

子女，为父母调研养老需求

家长本人，填写自身养老需求

Q2:您的年龄（若您是家长本人填写此处，若为子女则填写家长的年龄）

50岁及以下

51-60岁

61-70岁

71-80岁

80岁以上

Q3:您目前的居住状态（若为子女则填写家长的居住状态）

独居

仅与配偶同住

与子女同住

住在养老机构

Q4:您目前的身体状况

非常健康，可完全自理

基本健康，偶尔需要帮助

慢性病日常需要照顾

行动不便，长期需要专人照护

Q5:您当前享受的养老方式是

居家养老，家人照料

居家养老，雇保姆照料

社区日间照料中心养老

公立养老院养老

民办养老院养老

高端养老社区养老

其他

Q6:您最倾向选择的养老方式是

居家养老，依靠子女照料

居家养老，专业人员上门照料

社区互助养老

公立养老机构

民办高端养老社区

其他

Q7:您认为养老最重要的需求包括哪些

生活起居照料

医疗健康护理

精神文化娱乐

日常陪伴聊天

紧急情况救援

情感心理疏导

安全居住保障

Q8:您目前的养老金收入是否能覆盖养老所需的各项支出

完全可以，还有结余

基本可以覆盖

勉强覆盖，压力较大

无法覆盖，需要子女补贴

Q9:您是否购买了除社保之外的商业养老保险/养老相关保险

已购买，保额充足

已购买，保额不足

计划购买

不打算购买

Q10:您对当前养老生活整体的满意度打多少分？（0分非常不满意，10分非常满意）

选项1

Q11:请您对当前的日常起居照料服务满意度进行评分

分数

标签

Q12:请您对当前享受的医疗健康养老服务满意度进行评分

分数

标签

Q13:请您对当前社区提供的养老配套服务满意度进行评分

分数

标签

Q14:请您对现有养老服务的收费水平满意度进行评分

分数

标签

Q15:请您对养老服务人员的专业能力满意度进行评分

分数

标签

Q16:请您对当前养老生活的精神陪伴服务满意度进行评分

分数

标签

Q17:您是否能方便地在周边找到符合需求的养老服务机构

非常方便，选择很多

比较方便，有可选机构

不太方便，可选机构很少

非常不方便，周边没有符合需求的机构

Q18:您认为目前养老服务最大的问题是什么

收费太高，负担不起

服务质量差，不专业

机构数量少，一床难求

服务项目单一，满足不了个性化需求

护理人员不足，服务不及时

Q19:您希望新增哪些养老服务项目

上门助浴理发服务

定期上门体检服务

日常健康监测服务

老年兴趣课程

紧急呼叫定位服务

老年心理疏导服务

适老化家居改造服务

Q20:如果选择机构养老，您能接受的每月人均费用范围是

3000元以内

3000-5000元

5000-10000元

10000-20000元

20000元以上

Q21:您对未来养老的最大担忧是什么

没钱支付养老费用

得不到专业的医疗照护

没人陪伴孤独养老

养老服务质量没有保障

没有合适的养老机构

Q22:您是否了解目前当地推出的养老补贴政策

非常了解

了解一些

听说过，不太清楚内容

完全没听说过

Q23:您对提升养老服务质量、满足养老需求还有哪些具体的建议

填空1

家长养老需求与满意度调查问卷

介绍

本模板旨在提供家长群体养老需求与满意度调研的标准化解决方案。帮助您了解核心需求、评估服务满意度、分析改进方向，适合养老机构、社区及研究者优化养老服务。

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