点评基本信息
患者姓名 ____________
住院号 ____________
医嘱基本信息
所有“静脉高营养”医嘱使用时间，不同组医嘱时间用逗号隔开：如2.1-2.3，2.5-2.6 ____________
总使用天数 ____________
典型配方（一般选择使用时间最长的一组） ____________
配方液体量 ____________
配方热量 ____________
配方医嘱日期 ____________
配方医嘱使用天数 ____________
配方医嘱住院科室 ____________
配方医嘱下达医生 ____________
使用配方期间饮食状态 ____________
胰岛素使用情况（未使用0，未单用1，单用2） ____________
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患者基本情况1
出院状态（正常出院1、要求出院2、死亡3） ____________
出院诊断 ____________
肝功能疾病诊断 ____________
肾功能疾病诊断 ____________
糖尿病史/糖尿病疾病诊断 ____________
患者基本情况2
肝功能异常时间 ____________
指标异常项目及数值 ____________
肾功能异常时间 ____________
指标异常项目及数值 ____________
血葡萄糖异常时间 ____________
指标异常数值 ____________
患者基本情况3
年龄 ____________
体重 ____________
体温单NRS-2002分数（第一组TPN开始使用时间前最接近的评分） ____________
NRS-2002评估日期 ____________
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营养风险筛查1
NRS-2002分数 ____________
评估日期 ____________
营养风险筛查3
NRS-2002分数 ____________
评估日期 ____________
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营养科会诊情况
会诊到达日期（如有多次会诊的，用逗号隔开） ____________
会诊意见（复制全部内容，如有多次会诊的，标注会诊日期后换行） ____________
手术情况
手术日期 ____________
开始时间 ____________
结束时间 ____________
手术名称 ____________
手术等级 ____________