非双桥户籍人员排查登记表

姓名
    ____________
性别
男
女
身份证号码
    ____________
联系方式（手机）
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现居住地
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户籍地（省、自治区、直辖市）
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户籍地（地级市）
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户籍地  县（市、区）
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外县\外省（市）
本市外县区
外省市
暂居\长居
暂时居住
长期居住

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