您的身份是？
学生家长/监护人
学生主要照料者
学校教职工
其他
您的孩子是否有需要特殊关注的饮食需求（如食物过敏、吞咽困难、特殊饮食要求等）？
是，有明确的医学诊断或要求
是，有一些观察到的饮食偏好或困难
否，没有特殊需求
总体而言，您对孩子在校期间饮食照料服务的满意度如何？（1分表示非常不满意，5分表示非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为学校提供的餐食营养搭配是否均衡、适合孩子的需求？
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
在用餐过程中，学校主要提供了哪些支持与照料？（可多选）
辅助进食（如喂饭）
餐具适应性改造与使用指导
进食姿势的调整与支持
营造安静、有序的用餐环境
观察并记录进食情况
餐后口腔清洁协助
其他
您对学校在用餐支持与照料方面的专业性（如方法得当、态度耐心）满意度如何？
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
学校是否就孩子的特殊饮食需求与您进行过有效沟通？
是，定期且沟通充分
是，但沟通不够及时或充分
否，从未沟通
不适用（孩子无特殊需求）
您对孩子在校期间的饮水便利性与照料满意度如何？
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为当前学校的饮食照料服务在哪些方面有待改进？（可多选）
餐食种类与口味
食物软硬度与性状
用餐时间安排
照料人员配备与专业性
个性化需求响应速度
用餐环境与设施
家校沟通机制
其他
与入学初期相比，您感觉孩子的进食能力或饮食状况是否有积极变化？
有明显进步
有一些进步
变化不大
有所退步
不确定
您对孩子在学校的用餐安全（如防噎食、防烫伤等）保障措施满意度如何？
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您是否曾因饮食问题被学校约谈或收到学校的反馈？
是，学校主动且及时
是，但仅在我询问后
否，从未有过
不适用，无相关问题
请描述一次让您感到满意或印象深刻的在校饮食照料经历（可选）。
您是否愿意参加学校组织的关于特殊学生饮食照料的家长培训或交流会？
非常愿意
愿意，视时间安排
不太愿意
完全不感兴趣
综合考虑所有因素，您向其他有类似需求的学生家庭推荐本校饮食照料服务的可能性有多大？（1分表示完全不可能，5分表示非常可能）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您希望通过哪些渠道更多了解孩子在校的饮食情况？（可多选）
家校联系本每日记录
定期教师电话或面谈
班级微信群/APP照片或通知
学校开放日/观摩用餐
定期的书面评估报告
其他
对于进一步改善特殊教育阶段学生的饮食照料服务，您还有哪些具体的意见或建议？