您本次就诊的身份是？
患者本人
患者家属/陪护人
急诊科医护人员
其他医院工作人员
您本次就诊的紧急程度如何？
非常紧急（危及生命）
比较紧急（需尽快处理）
一般紧急（可稍作等待）
非紧急（常规处理）
请对您从进入急诊到完成分诊（初步评估）的等待时间满意度进行评分。（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
从0到10分，您有多大可能向他人推荐我们医院的急诊服务？
您认为从分诊到首次见到医生的等待时间如何？
非常快，远超预期
比较快，在可接受范围内
一般，与预期差不多
比较慢，超出预期
非常慢，难以忍受
在等待就诊期间，您主要通过哪些方式了解等待进度？（可多选）
电子叫号屏
护士口头通知
自助查询机/手机查询
反复到分诊台询问
没有获得有效信息
请对医生问诊、检查的沟通清晰度与专业性进行评分。（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为各项检查（如抽血、CT、心电图等）的预约与执行效率如何？
效率很高，衔接顺畅
效率一般，有可接受的等待
效率较低，等待时间较长
效率很低，环节脱节
在检查环节，您认为哪些方面有待改进？（可多选）
检查预约流程
检查室位置指引
检查等待时间
检查人员服务态度
检查结果出具速度
无改进需求
从完成检查到拿到报告/医生复诊的等待时间，您是否满意？
医生做出诊断并给出治疗方案（如用药、留观、住院、手术等）的决策过程，您感觉是否高效？
非常高效，决策迅速明确
比较高效
一般
效率较低，决策犹豫
效率很低，过程冗长
在缴费、取药、办理住院等后续环节中，您遇到过哪些不便？（可多选）
缴费窗口少/排队时间长
缴费方式单一/不便
药房取药等待久
住院床位协调慢
环节指引不清晰
未遇到不便
请对急诊区域的导引标识、空间布局的清晰度进行评分。（1分非常混乱，5分非常清晰）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您对急诊医护人员的整体服务态度（包括耐心、同理心等）感觉如何？
您认为提升急诊整体效率，最应优先改进以下哪些方面？（最多选3项）
优化分诊与预检流程
缩短医生接诊等待时间
提升检查检验效率
加快报告出具速度
加强各科室间协同
改善缴费取药等后勤流程
升级信息系统（如电子排队、结果查询）
增加医护人员数量
对于提高急诊诊疗效率，您是否有其他具体的意见或建议？
综合考虑效率、质量与服务，您对本次急诊就诊的整体满意度是？
未来若有紧急医疗需求，您再次选择本院急诊的可能性有多大？
（选填）请留下您的联系方式（电话/邮箱），以便我们必要时对您的反馈进行深入沟通。（我们承诺对您的信息严格保密）