您在本医院的身份是？
住院患者
患者家属/陪护人员
本院医护人员
其他访客
您本次接触或观察的病房区域主要属于？
普通病房
重症监护室(ICU)
产科病房
儿科病房
手术室外围区域
其他
整体而言，您对病房日常清洁服务的满意度如何？（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
在您看来，目前病房清洁服务在哪些方面做得较好？（可多选）
地面清洁
病床及床头柜清洁
卫生间清洁消毒
窗户、墙面等高处清洁
医疗设备表面擦拭消毒
垃圾及时清运
清洁人员态度友善
您认为当前病房清洁服务最需要改进的方面是？（可多选）
清洁的彻底程度
清洁消毒的及时性
不同区域（如卫生间、地面）的清洁标准
清洁用品的味道或刺激性
清洁过程中的噪音控制
清洁人员的专业培训与操作规范
其他
您是否注意到清洁人员在进行清洁消毒操作时，佩戴了必要的防护用品（如手套、口罩等）？
清洁人员在工作中，是否会注意避免打扰患者休息或医疗操作？
当您有临时的清洁需求（如液体泼洒）时，联系清洁服务是否便捷、响应是否及时？
非常便捷及时
比较便捷及时
一般
不太便捷及时
非常不便且响应慢
基于您的体验，您有多大可能向他人推荐本医院的病房环境？（0-10分，0分完全不可能，10分极有可能）
您认为病房的空气质量（无异味）与清洁服务的关系如何？
清洁服务对保持空气清新至关重要
有一定关系
关系不大
不清楚
您对清洁服务人员的专业形象（如着装整齐、工具规范）满意度如何？（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您希望通过哪些渠道了解病房清洁的标准或进度？（可多选）
病房内的清洁公示卡
医院APP/小程序通知
询问护士站
无需特别了解
其他
与您接触过的其他医院相比，您认为本院病房清洁服务处于什么水平？
明显更好
略好一些
差不多
略差一些
明显更差
无可比经验
对于提升病房清洁服务质量，您是否有任何具体的意见或建议？（如：清洁时间安排、特定区域关注等）