您本次就诊的主要阶段是？
初诊/首次咨询
手术期
化疗/放疗期
靶向/内分泌治疗期
复查/随访期
您是通过何种途径了解到我院并前来就诊的？
亲友/病友推荐
社区/基层医院转诊
线上平台/网络搜索
其他医院医生建议
其他
请您对门诊医生的专业知识和诊疗水平进行评分（1-5分，1分为非常不满意，5分为非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请您对门诊医生与您沟通病情和治疗方案的耐心与清晰度进行评分（1-5分）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请您对住院期间主管医生/医疗团队的诊疗服务进行评分（1-5分）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请您对护士在治疗、护理及健康指导方面的服务进行评分（1-5分）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请您对检查科室（如影像科、病理科、检验科）的服务效率与质量进行评分（1-5分）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您有多大可能向其他有需要的患者推荐我院的乳腺癌诊疗服务？（0-10分，0分完全不可能，10分极有可能）
您认为我院在以下哪些方面做得比较好？（可多选）
医疗技术专业可靠
医生沟通耐心细致
护士护理贴心周到
检查流程便捷高效
住院环境舒适整洁
多学科会诊（MDT）模式
患者教育/康复指导
费用透明合理
您认为我院在以下哪些方面最需要改进？（可多选）
挂号/预约等待时间
门诊候诊时间
检查预约及等待时间
住院床位等待时间
医护人员沟通时间不足
治疗费用及医保报销流程
院内导引与标识清晰度
线上服务（如查询、咨询）
其他
您对我院的诊疗费用透明度及医保报销流程的满意度如何？
您是否参加过医院组织的患者教育讲座、康复指导或心理支持活动？
是，经常参加
是，偶尔参加
知道但未参加
不知道有此类活动
如果参加过，请您对上述活动的帮助程度进行评分（1-5分，1分没有帮助，5分非常有帮助）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
在治疗过程中，您是否感受到了来自医护团队的人文关怀与心理支持？
感受非常强烈
感受比较明显
感受一般
感受较少
几乎没有感受
您认为我院在乳腺癌诊疗服务中，最让您满意的一点是什么？
对于进一步提升我院的乳腺癌诊疗服务质量，您最宝贵的建议是什么？
您的年龄阶段是？
30岁及以下
31-40岁
41-50岁
51-60岁
61岁及以上