您本次调查的身份是？
器官移植等待者/受者
器官移植受者家属
器官捐献者家属
其他
您是在哪家医疗机构接受的心理疏导服务？
综合医院移植中心
专科移植医院
社区卫生服务中心
线上咨询平台
其他
您接受心理疏导的主要阶段是？
等待器官匹配期
确定手术日期后
手术前一周内
其他
请对为您提供心理疏导的咨询师/医生的专业能力进行评分（1-5分，1分表示非常不满意，5分表示非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请对心理疏导过程中，咨询师/医生对您情绪的理解和共情程度进行评分（1-5分）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
总体上，您有多大可能向其他面临类似情况的病友推荐这项心理疏导服务？（0-10分）
心理疏导服务主要帮助您缓解了哪些方面的压力或焦虑？（可多选）
对手术过程和风险的恐惧
对术后恢复和长期生活的担忧
对医疗费用的经济压力
家庭关系与支持系统的困扰
对生命意义和价值的思考
等待器官来源的不确定感
其他
心理疏导的频率和时长，您认为是否合适？
非常合适，完全满足需求
比较合适，基本满足需求
一般，有待改进
不太合适，频率或时长不足
非常不合适
疏导的形式主要是？
一对一面对面访谈
一对一线/视频咨询
家属共同参与的小组会议
病友支持小组
其他
请对心理疏导环境的私密性和舒适度进行评分（1-5分）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为心理疏导在哪些方面对您的术前准备最有帮助？（可多选）
提供了关于手术和康复的准确信息
学习了有效的情绪调节技巧（如放松训练）
增强了面对手术的信心和勇气
改善了与家人的沟通和相互支持
明确了术后生活规划的目标
其他
您认为当前的心理疏导服务，最需要加强或改进的一个方面是什么？
您是否愿意在术后继续接受相关的心理支持？
非常愿意
比较愿意
视情况而定
不太愿意
完全不需要
您希望通过哪些渠道了解更多关于器官移植心理适应的知识？（可多选）
医院提供的宣传册/手册
专业的线上文章或视频
定期的病友分享会
心理咨询师定期的随访
手机应用程序（APP）
其他
整体而言，您对本次术前心理疏导服务的满意度如何？（1-5分）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
与未接受心理疏导相比，您认为这项服务对您术前心态的积极影响有多大？
影响非常大，心态明显更积极稳定
影响比较大，有一定帮助
影响一般，有些许帮助
影响很小，帮助不大
几乎没有影响
对于未来即将接受器官移植手术的患者及其家属，您最想分享的一条关于心理准备的建议是什么？
您的年龄段是？
18-30岁
31-45岁
46-60岁
61岁及以上