您本次就诊的医疗机构类型是？
公立三甲医院
公立专科医院（如眼科医院）
公立社区医院/卫生院
民营/私立医院
其他
您本次就诊的主要原因是什么？
初次确诊角膜炎
角膜炎复发
角膜炎术后复查
其他眼疾伴随角膜炎症状
其他
请您对挂号/预约环节的便捷性进行评分（1分表示非常不便捷，5分表示非常便捷）。
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请您对候诊环境的舒适度（如安静、整洁、座椅充足等）进行评分（1分表示非常不满意，5分表示非常满意）。
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请您对候诊时间（从报到到见到医生）的合理性进行评分（1分表示非常不合理，5分表示非常合理）。
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
接诊医生在问诊时，是否充分、耐心地听取了您的病情描述？
非常充分且耐心
比较充分
一般
不太充分
非常不充分
接诊医生是否向您清晰解释了角膜炎的病因、可能的并发症及注意事项？
非常清晰且详细
比较清晰
一般
不太清晰
完全没有解释
本次诊疗过程中，医生为您安排了哪些检查？（可多选）
视力检查
裂隙灯检查
角膜荧光素染色
眼压测量
角膜刮片/微生物培养
角膜共焦显微镜
其他检查
未做检查
请您对检查人员（如验光师、技师）的操作专业性和服务态度进行评分（1分表示非常不满意，5分表示非常满意）。
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
医生开具的治疗方案主要包括哪些？（可多选）
局部抗生素滴眼液
局部抗病毒滴眼液
局部抗真菌药物
局部激素类滴眼液
口服药物
眼部清洁/冲洗
其他治疗（如绷带镜、羊膜移植等）
仅建议观察
医生或药师是否清晰告知了药物的使用方法（如滴眼频率、顺序）、可能副作用及保存方法？
非常清晰且详细
比较清晰
一般
不太清晰
完全没有告知
您对本次诊疗的总体费用（包括检查、药费等）感受如何？
非常合理，物有所值
比较合理
一般
不太合理
非常不合理，难以承受
您有多大可能向亲友推荐这位医生或这家医院的角膜炎诊疗服务？（0-10分，0分表示完全不可能，10分表示极有可能）
请您对本次诊疗过程中医护人员的整体服务态度和人文关怀进行评分（1分表示非常不满意，5分表示非常满意）。
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
在您离开医院后，是否收到过关于用药提醒、复查通知或康复指导的随访信息？
您认为在角膜炎诊疗过程中，哪些方面最需要改进？（可多选）
缩短候诊时间
改善候诊环境
加强医生与患者的沟通
优化检查流程，减少等待
降低诊疗费用
提供更清晰的用药指导
加强出院后/离院后的随访指导
其他
与您之前的预期相比，本次角膜炎诊疗的整体体验如何？
远超预期
略超预期
符合预期
略低于预期
远低于预期
对于角膜炎的诊疗服务，您还有哪些具体的意见或建议？
您的年龄属于以下哪个区间？
18岁及以下
19-30岁
31-45岁
46-60岁
61岁及以上
您的最高学历是？
初中及以下
高中/中专/技校
大专
本科
硕士及以上