您本次就诊的主要原因是？
常规检查/洁牙
牙齿疼痛
镶牙/假牙问题
拔牙
牙周治疗（如牙龈出血、松动）
其他
总体而言，您对本次就诊过程的整体满意度如何？（1分表示非常不满意，5分表示非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您是通过何种方式预约本次就诊的？
电话预约
医院现场挂号
亲友/子女代为预约
通过医院APP/微信公众号
其他
您认为医院的指示标识（如科室位置、缴费处等）是否清晰易懂？
您对挂号/收费窗口工作人员的服务态度和效率满意吗？（1分表示非常不满意，5分表示非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
在候诊时，您对候诊区的环境（如座椅舒适度、卫生状况、安静程度）满意吗？（1分表示非常不满意，5分表示非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您对为您接诊的医生（或医助）的耐心程度和专业解释满意吗？（1分表示非常不满意，5分表示非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
医生在为您检查和治疗前，是否充分向您解释了治疗方案、风险和费用？
非常充分，完全理解
比较充分，基本理解
一般，部分理解
不太充分，不太理解
完全没有解释
在治疗过程中，医生和护士的操作是否轻柔，并关注您的疼痛与不适感？（1分表示非常不满意，5分表示非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
治疗后，医护人员是否向您清晰交代了注意事项（如用药、饮食、复查）？
非常清晰详细
比较清晰
一般，有些模糊
不太清晰
没有交代
您认为医院在服务老年患者方面，哪些方面做得比较好？（可多选）
设有无障碍通道/扶手
提供老花镜、放大镜等辅助工具
医护人员语速慢、有耐心
候诊时间安排合理
费用透明，解释清楚
其他
您认为医院在哪些方面还需要改进，以更好地服务老年患者？（可多选）
简化预约和缴费流程
增加老年人专属服务窗口
改善候诊区环境（如增加更舒适的座椅）
提供更多大字版或语音版指引
加强治疗后回访和关怀
降低部分治疗费用
其他
您觉得本次就诊的总体花费（包括检查、治疗、药费等）是否合理？
如果0分代表“绝对不会”，10分代表“极有可能”，您有多大可能向您的亲友推荐我们医院的口腔服务？
对于提升我院老年口腔医疗服务，您还有哪些具体的意见或建议？（例如：服务流程、设施设备、医患沟通等）