您是通过哪种主要渠道了解到本次献血活动的？
血液中心官网/公众号
社交媒体（微博/抖音等）
单位/学校组织
亲友推荐
街头宣传/广告
其他
请您对本次献血预约流程的便捷性进行评分（1分非常不便，5分非常便捷）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您到达献血点后，工作人员是否能够及时接待并引导？
是，非常及时
是，但等待时间稍长
否，等待时间较长
否，无人引导
请您对献血前健康征询和体检环节的专业性及耐心程度进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
在献血过程中，采血护士的操作技术给您的感觉如何？
技术娴熟，无痛感
技术较好，有轻微不适
技术一般，有明显痛感
技术较差，体验不佳
在献血过程中，您对采血环境的感受是？
非常干净、整洁、舒适
比较干净整洁
一般
不够整洁或舒适
请您对献血后休息区提供的服务（如饮品、点心、关怀）进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为本血液中心在以下哪些方面做得比较好？（可多选）
工作人员服务态度
流程效率与便捷性
环境卫生与舒适度
宣传告知与科普
后续关怀与反馈
献血纪念品
其他
您认为本血液中心在以下哪些方面有待改进？（可多选）
预约渠道和系统
现场排队等候时间
工作人员沟通技巧
献血流程指引清晰度
休息区设施与物资
献血后的跟进服务
其他
从0到10分，您有多大可能向亲友推荐来本血液中心献血？
献血后，您是否收到了血液中心的感谢或血液使用去向的反馈？
是，收到了详细反馈
是，收到了简单感谢
否，没有收到
不清楚
总体而言，您对本次献血服务的整体满意度如何？（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
基于本次体验，您未来是否愿意再次来本血液中心献血？
非常愿意
比较愿意
一般，视情况而定
不太愿意
不愿意
您对提升血液中心献血服务质量，还有什么具体的意见或建议？（如流程、环境、服务细节等）
您的年龄段是？
18-25岁
26-35岁
36-45岁
46-55岁
56岁及以上