请问您本次接受医疗服务的主要类型是？
门诊诊疗
住院治疗
急诊救治
健康体检
预防接种
康复治疗
其他
您对为您提供服务的医生在问诊过程中的专业性和细致程度感到满意吗？
您对医生向您解释病情、治疗方案及可能风险的清晰度和耐心程度是否满意？
您对护士在执行护理操作（如打针、换药、监测生命体征等）时的专业熟练度感到满意吗？
您对医技人员（如检验科、放射科、药剂师等）在检查、发药或解释报告时的专业表现是否满意？
请对本次医疗服务中，医生诊断的准确性和合理性进行评分（1-5分，1分表示非常不准确，5分表示非常准确）。
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请对本次医疗服务中，为您制定的治疗方案的针对性和有效性进行评分（1-5分，1分表示非常差，5分表示非常好）。
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为医护人员是否严格遵守了无菌操作、手卫生等医疗安全规范？
您认为在以下哪些方面，医护人员的专业能力表现尤为突出？（可多选）
快速准确的诊断
清晰易懂的沟通解释
娴熟精准的操作技术
对突发状况的应急处理
对患者情绪的关怀与安抚
团队协作顺畅高效
其他
您对医护人员在保护患者隐私（如诊室环境、信息保密等）方面的表现是否满意？
您对本次医疗服务的整体效率（如候诊时间、检查等待时间、治疗及时性等）感到满意吗？
基于本次接受医疗服务的体验，您有多大可能向您的亲友推荐这家医疗机构或这位医生？（0-10分，0分表示完全不可能，10分表示极有可能）
与您过往的医疗经历或其他医疗机构相比，您如何评价本次医疗服务的专业能力水平？
明显更高
略高一些
大致相当
略低一些
明显更低
无法比较
您认为在专业能力方面，当前最需要改进或加强的是哪些环节？（可多选）
医生的诊断深度与广度
医生的沟通解释能力
护士的临床操作技能
医技人员的检查/发药准确性与效率
多学科协作与会诊
医疗新知识、新技术的应用
病历书写与信息记录的规范性
其他
对于提升医疗服务的专业能力，您是否有其他具体的意见或建议？（如：希望加强哪方面的培训、希望获得哪些更详细的信息等）
您的年龄属于以下哪个区间？
18岁及以下
19-35岁
36-50岁
51-65岁
66岁及以上
您本次接受医疗服务的频率大致是？
首次就诊
每年1-2次
每季度1次
每月1次或更多