您最近一次接受医疗服务的主要类型是？
门诊诊疗
急诊救治
住院治疗
健康体检
预防接种
康复治疗
其他
您对为您提供服务的医生/护士的专业知识水平满意吗？
您认为医护人员在诊断或治疗过程中的操作技能（如检查、注射、手术等）是否熟练、规范？
非常熟练规范
比较熟练规范
一般
不太熟练规范
非常不熟练规范
医护人员在解释病情、治疗方案、用药注意事项等方面是否清晰、易懂？
非常清晰易懂
比较清晰易懂
一般
不太清晰易懂
非常不清晰易懂
在您提出疑问或表达担忧时，医护人员的回应是否及时、耐心且具有同理心？
您认为本次医疗服务的整体流程（如挂号、候诊、检查、取药等环节）是否高效、顺畅？
非常高效顺畅
比较高效顺畅
一般
比较低效混乱
非常低效混乱
请对本次医疗服务中，医护人员团队之间的协作与沟通效率进行评分（1-5分，1分表示非常差，5分表示非常好）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
在本次医疗服务中，您认为哪些方面的专业能力给您留下了深刻印象？（可多选）
快速准确的诊断
精湛的手术或操作技术
全面细致的病情解释
个性化的治疗方案
有效的疼痛管理
耐心的康复指导
良好的风险告知与沟通
其他
您认为在本次医疗服务中，哪些方面仍有改进空间？（可多选）
等待时间过长
诊断或治疗过程解释不够详细
操作技能有待提升
服务态度不够亲切
不同科室/医生间沟通不畅
后续随访或康复指导缺失
医疗环境或设备
其他
基于本次接受医疗服务的体验，您有多大可能性向亲友推荐这家医疗机构或这位医生？（0-10分，0分表示完全不可能，10分表示极有可能）
与您过往的医疗服务体验相比，本次服务的专业能力水平如何？
您认为医疗机构的继续教育与培训体系对保障医护人员专业能力重要吗？
请描述一个本次医疗服务中，让您感到医护人员专业能力特别突出或特别需要改进的具体事例（可选填）。
如果未来有类似医疗需求，您是否会再次选择同一家医疗机构或同一位医生？
总体而言，您对本次医疗服务的专业能力满意度打几分？
5分（非常满意）
4分（满意）
3分（一般）
2分（不满意）
1分（非常不满意）
您的年龄段是？
18岁以下
18-30岁
31-45岁
46-60岁
60岁以上
您本次接受医疗服务的主要付费方式是？
基本医疗保险
商业医疗保险
完全自费
公费医疗
其他