您最近一次接受医疗服务的主要类型是？
门诊/急诊
住院治疗
体检/健康检查
预防接种
线上问诊/互联网医疗
其他
您本次就诊的医疗机构属于？
三级甲等医院
其他等级医院
社区卫生服务中心/站
私立诊所/医院
其他
请对您本次预约/挂号过程的便捷性进行评分。（1分：非常不便捷，5分：非常便捷）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请对您本次在医疗机构内的导诊/指引清晰度进行评分。（1分：非常不清晰，5分：非常清晰）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请对您本次就诊/检查的等候时长满意度进行评分。（1分：非常不满意，5分：非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请对您本次接触的医生/护士的专业知识水平进行评分。（1分：非常不专业，5分：非常专业）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请对您本次接触的医生/护士的沟通解释耐心程度进行评分。（1分：非常不耐烦，5分：非常有耐心）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请对您本次接触的医生/护士对您个人情况的关注与尊重程度进行评分。（1分：非常不关注/不尊重，5分：非常关注/尊重）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请对您本次接受的检查/治疗操作过程的舒适度进行评分。（1分：非常不舒适，5分：非常舒适）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请对您本次就诊环境的整洁与安静程度进行评分。（1分：非常差，5分：非常好）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您主要通过哪些渠道了解本次就诊相关的医疗信息？（可多选）
医生/护士当面讲解
纸质/电子版告知书
医院官方App/公众号
院内宣传栏/显示屏
自行网络搜索
其他
总的来说，您有多大可能向亲友推荐您本次就诊的这家医疗机构？（0分：完全不可能，10分：极有可能）
与您的预期相比，本次医疗服务的整体质量如何？
远低于预期
略低于预期
基本符合预期
略高于预期
远高于预期
您认为本次医疗服务中，哪些方面最值得肯定？（可多选）
医护人员的专业能力
医护人员的服务态度
就诊流程的效率
医疗设施的先进性
就诊环境的舒适度
药品/治疗费用的透明度
其他
您认为本次医疗服务中，最需要改进的方面是？（可多选）
预约/挂号难
候诊/检查等待时间长
医护人员沟通不足
就诊指引不清晰
医疗费用过高或不透明
环境嘈杂拥挤
其他
如果未来有类似的医疗需求，您再次选择同一家医疗机构的可能性是？
对于提升医疗服务体验，您还有哪些具体的意见或建议？（选填）