您在公司的工作年限是？
1年以下
1-3年
3-5年
5-10年
10年以上
您目前是否有需要照顾的家庭成员（如子女、老人、配偶等）？
是，有需要照顾的子女
是，有需要照顾的老人
是，有需要照顾的配偶或其他家人
目前没有需要特别照顾的家庭成员
总体而言，您对目前工作与家庭生活的平衡状态满意吗？
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为当前的工作强度对您的家庭生活造成了何种程度的影响？
严重影响，经常冲突
较大影响，时有冲突
一般影响，偶尔冲突
较小影响，基本无冲突
没有影响
您了解或使用过公司提供的哪些工作与家庭平衡支持措施？（可多选）
弹性工作时间
远程/居家办公
带薪育儿假/家庭照顾假
员工援助计划（EAP）
儿童/老人看护补贴或资源
家庭日活动
健康与压力管理讲座
均不了解或未使用
您认为公司提供的上述支持措施（如您了解或使用过）在多大程度上满足了您的实际需求？
分数 ★ ★ ★ ★ ★
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当您因家庭紧急事务需要临时请假或调整工作时，您的直属上级通常持何种态度？
非常理解与支持，主动协助调整
比较理解，在合理范围内允许调整
态度一般，需要反复沟通
不太理解，调整困难
非常不支持，基本不允许调整
您所在团队的文化，是否鼓励员工在必要时优先处理家庭事务？
非常鼓励，团队氛围包容
比较鼓励
一般，不鼓励也不反对
不太鼓励，可能影响评价
完全不鼓励，强调工作优先
您是否曾因担心影响工作表现或职业发展，而放弃或推迟了家庭相关的计划（如休假、陪伴家人等）？
基于您目前的体验，您在多大程度上愿意向有类似家庭责任的朋友推荐本公司作为雇主？（0-10分，0分=极不推荐，10分=极力推荐）
为了更好支持员工平衡工作与家庭，您最希望公司未来优先加强哪些方面？（可多选）
提供更灵活的工作时间与地点安排
增加带薪家庭照顾假的天数
提供经济补贴（如育儿、养老补贴）
引入或升级员工及家属心理咨询服务
组织更多家庭友好型团建活动
加强对管理层的相关培训，提升支持意识
改善工作流程，减少不必要的加班
您认为，公司在支持员工家庭平衡方面的政策宣传和沟通是否清晰、充分？
非常清晰充分
比较清晰
一般
不太清晰
非常不清晰，几乎不了解
对于公司如何进一步营造支持员工实现工作与家庭平衡的环境，您是否有其他具体的建议或想法？
综合考虑所有因素，您认为公司对员工“工作与家庭平衡”的支持度在您选择长期留任的决定中占有多大比重？
决定性因素，非常重要
重要因素之一
一般因素，有一定影响
不太重要
完全不重要
您对未来一年内，公司改善工作与家庭平衡支持措施的信心有多大？
分数 ★ ★ ★ ★ ★
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