总体而言，您对哺乳室目前的清洁卫生状况感到满意吗？
您认为哺乳室地面（包括地毯/地砖）的清洁程度如何？
您认为哺乳室桌面、台面、椅子等家具表面的清洁程度如何？
您认为哺乳室内的垃圾桶（包括母婴专用垃圾桶）是否得到及时清理？
总是及时清理
通常及时清理
有时清理不及时
经常清理不及时
不清楚
您认为哺乳室的空气质量和通风情况如何？
空气清新，通风良好
空气尚可，通风一般
有闷热或异味，通风不佳
不清楚
您认为哺乳室哪些区域的清洁需要重点加强？（可多选）
洗手池及水龙头
马桶/尿布台
沙发/哺乳椅
储物柜/冰箱内部
电源插座及开关面板
门窗及把手
灯具及天花板
其他
哺乳室内的洗手液、消毒液、纸巾等消耗品是否供应充足？
您认为哺乳室内的设施（如冰箱、微波炉、消毒柜、插座等）维护状况如何？
维护良好，均可正常使用
基本正常，个别有轻微问题
部分设施经常出故障
不清楚
您是否注意到哺乳室有明确的清洁维护记录或责任人标识？
有，且记录清晰
有，但记录不清晰/更新不及时
没有注意到
完全没有
您认为目前哺乳室的清洁频率（如每日几次）是否足够？
您通常在哪一时段使用哺乳室？
上午（9:00-12:00）
中午（12:00-14:00）
下午（14:00-18:00）
其他时段
如果以1-5分评价清洁人员的响应速度（如报修后），您会打几分？（1分表示非常慢，5分表示非常快）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为提升哺乳室清洁维护水平，以下哪些措施最重要？（可多选）
增加每日清洁频次
引入更高标准的清洁用品
张贴更醒目的卫生提示与使用规范
建立更便捷的报修与反馈渠道
定期进行用户满意度调研
加强清洁人员专项培训
其他
与公司其他公共区域（如茶水间、卫生间）相比，您认为哺乳室的清洁维护水平如何？
您对哺乳室清洁维护的具体意见或建议（如清洁时间安排、用品改进等）：
您是否曾因哺乳室的清洁或设施问题遇到过不便？如有，请简要描述：
您是否愿意参与后续关于哺乳室改进的座谈会或反馈小组？