您最近一次接受洁牙服务的医疗机构类型是？
公立综合医院口腔科
公立口腔专科医院
私立连锁口腔诊所
私立个体口腔诊所
社区卫生服务中心
请对您最近一次洁牙服务的整体预约流程（如电话、线上预约的便捷性）进行评分。（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您到达诊所后，平均需要等待多久才能开始洁牙服务？
无需等待，准时开始
等待10分钟以内
等待10-30分钟
等待30分钟以上
请对洁牙服务前，医护人员的沟通解释（如洁牙流程、注意事项）清晰度进行评分。（1分非常不清晰，5分非常清晰）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
为您提供洁牙服务的医生/洁牙师的专业技能水平如何？
非常专业，操作熟练精准
比较专业，基本满意
一般，有待提升
不够专业，体验不佳
请对洁牙过程中，医护人员的操作轻柔程度和舒适度进行评分。（1分非常不适，5分非常舒适）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
在洁牙过程中，医护人员向您提供了哪些口腔健康指导？（可多选）
正确的刷牙方法
牙线/冲牙器的使用建议
针对个人口腔问题的护理方案
饮食建议
未提供指导
洁牙服务结束后，医护人员是否清晰告知了后续注意事项（如短期内饮食、敏感问题处理）？
是，非常清晰详细
是，但比较简单
否，没有告知
记不清了
请对洁牙服务后，您的牙齿清洁效果和口腔清新感进行评分。（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为本次洁牙服务的收费是否合理？
非常合理，物有所值
比较合理，可以接受
一般，性价比普通
不太合理，价格偏高
基于本次体验，您有多大可能向亲友推荐这家医疗机构的口腔洁牙服务？（0-10分，0分完全不可能，10分极有可能）
您在选择口腔洁牙服务机构时，最看重哪些因素？（可多选）
医生/洁牙师的专业技术水平
服务价格与透明度
机构的设备与环境
预约与服务的便捷性
亲友或网络的口碑推荐
医保报销或商业保险覆盖
您对未来口腔洁牙服务最大的期待或改进建议集中在哪个方面？
提升服务舒适度与无痛技术
加强个性化口腔健康管理与指导
优化预约流程与减少等待时间
提供更透明的收费与套餐
改善就诊环境与隐私保护
对于提升口腔洁牙服务的整体体验，您还有哪些具体的意见或建议？
您的年龄段是？
18岁及以下
19-30岁
31-45岁
46-60岁
61岁及以上
您目前的口腔健康状况自我评估如何？
非常好，无任何问题
比较好，偶有轻微问题
一般，存在一些口腔问题（如牙龈出血、敏感）
不太好，有较明显的口腔疾病