您本次就诊的医疗机构类型是？
公立三甲医院
公立二级及以下医院
社区卫生服务中心/站
私立/民营医院
眼科专科诊所
您本次结膜炎的主要症状是什么？
眼睛发红
分泌物增多（眼屎多）
眼睛瘙痒
畏光、流泪
异物感/烧灼感
从出现症状到就诊，您等待了多长时间？
1天内
2-3天
4-7天
1周以上
未就诊，自行用药
请对您本次就诊的预约/挂号便利性进行评分（1分非常困难，5分非常便利）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您主要通过什么渠道了解结膜炎的相关知识？
医生/医疗机构讲解
互联网搜索（如搜索引擎）
社交媒体/短视频平台
亲友推荐或经验分享
专业医疗App或网站
接诊医生问诊的详细程度如何？
非常详细，耐心询问病史和症状
比较详细，基本涵盖了关键问题
一般，仅询问了主要症状
比较简略，问得不多
非常简略，几乎没有问诊
请对医生在解释病情（如病因、严重程度、传染性等）方面的清晰度进行评分（1分非常不清晰，5分非常清晰）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
本次诊疗是否进行了必要的眼部检查（如裂隙灯检查）？
是，检查非常详细
是，进行了基本检查
否，仅凭问诊判断
不确定
请对医生开具的治疗方案（如药物选择、用法用量）的合理性进行评分（1分非常不合理，5分非常合理）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
医生或药师在交代用药注意事项时，涵盖了哪些内容？（可多选）
具体用法（如滴眼次数、间隔）
用药疗程（需要用多久）
可能的副作用
用药期间的禁忌（如能否戴隐形眼镜）
复诊时间建议
未详细交代
综合考虑本次诊疗全过程，您有多大意愿向亲友推荐这家医疗机构的眼科/该位医生？（0分绝对不会，10分极有可能）
本次治疗的总费用（包括挂号、检查、药费等）在您的预期范围内吗？
远低于预期
略低于预期
符合预期
略高于预期
远高于预期
治疗后，您的症状在多久内得到明显缓解？
1天内
2-3天
4-7天
1周以上
至今未明显缓解
您认为本次诊疗过程中，哪些方面最值得改进？（可多选）
候诊时间
医患沟通与解释
检查流程与效率
药品可及性与价格
后续随访与关怀
环境与设施
其他
对于提升结膜炎等常见眼病的诊疗服务质量，您还有哪些具体的意见或建议？