患儿本次住院的主要科室是？
呼吸内科
消化内科
神经内科
血液/肿瘤科
心脏内科
新生儿科
普通外科
骨科
其他
患儿本次住院的时长是？
3天以内
4-7天
8-14天
15-30天
超过30天
综合考虑所有因素，您有多大可能向亲友推荐我们医院的儿科住院服务？（0-10分，0为完全不可能，10为极有可能）
请对本次住院的总体满意度进行评分（1-5分，1为非常不满意，5为非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您是通过什么渠道了解到我们医院儿科住院服务的？
亲友推荐
社区/家庭医生转诊
网络搜索/评价
其他医院转诊
本院其他科室转诊
其他
在办理入院手续时，您认为哪些方面体验良好？（可多选）
流程清晰，指引明确
工作人员态度友善耐心
等待时间合理
信息沟通充分（费用、注意事项等）
环境舒适整洁
以上均无
请对住院期间主管医生的专业能力与责任心进行评分（1-5分）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请对住院期间护士团队的护理技术与关爱态度进行评分（1-5分）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为护士团队在哪些方面做得比较好？（可多选）
静脉穿刺等技术熟练
定时巡视，响应及时
对患儿的安抚与关怀
对家长的健康指导
病房环境维护
以上均无
医生和护士与您沟通患儿病情和治疗方案的频率与清晰度如何？
非常频繁且清晰
比较频繁且清晰
一般
较少且不够清晰
几乎没有沟通
您对住院期间的哪些环境与设施感到满意？（可多选）
病房的安静与私密性
床位的舒适度
卫生间的清洁度
儿童活动区域
餐饮的多样性与适口性
探视与陪护制度
以上均无
住院期间，医院提供的儿童心理支持或娱乐活动（如游戏、阅读）是否充足？
非常充足，孩子很喜欢
比较充足
一般
比较缺乏
完全没有
您认为医院的收费透明度如何？
非常透明，每日清单清晰易懂
比较透明，有疑问时能得到解释
一般，部分项目不太明白
不太透明，解释不够清楚
非常不透明，存在疑惑
在患儿出现不适或紧急情况时，医护人员的响应速度如何？
非常迅速，处理专业
比较迅速
一般
响应较慢
响应迟缓
请对出院指导与后续随访安排的清晰度与实用性进行评分（1-5分）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为医院在哪些方面最需要改进？（可多选）
减少各项检查的等待时间
改善病房硬件设施与环境
加强医护人员的沟通技巧
提供更丰富的儿童餐食选择
增加儿童心理疏导与娱乐服务
优化费用结算流程
提升后勤支持（如保洁、安保）服务质量
其他
与您之前在其他医院的就医经历相比，您如何评价本次住院体验？
明显更好
略好一些
差不多
略差一些
明显更差
首次住院，无法比较
您最想表扬的一位医护人员或一个团队是？请简述原因。（选填）
对于提升儿科住院服务质量，您还有哪些具体的意见或建议？（选填）