请问您本次接受洁牙服务的主要原因是？
常规口腔保健
医生建议/治疗方案
牙龈出血、口腔异味等问题
追求牙齿美白效果
其他
您是如何了解到我院洁牙服务的？
朋友/家人推荐
线上平台（如大众点评、医院官网等）
线下广告/宣传单
其他医疗机构转诊
首次就诊即选择
请对您本次预约洁牙服务的便捷程度（如电话、线上预约流程）进行评分（1-5分，1分为非常不便，5分为非常便捷）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请对就诊当天的前台接待、分诊及候诊环境与服务进行评分（1-5分，1分为非常不满意，5分为非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
为您提供洁牙服务的医护人员在操作前的沟通与讲解是否清晰、充分？
非常清晰充分
比较清晰
一般
不太清晰
完全没有沟通
请对洁牙过程中医护人员的操作专业性（如手法、对牙齿的保护）进行评分（1-5分，1分为非常不专业，5分为非常专业）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请对洁牙过程中医护人员的服务态度（如耐心、关怀、及时响应您的感受）进行评分（1-5分，1分为非常不满意，5分为非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
在洁牙过程中，您是否感到明显的不适或疼痛？
完全没有不适
有轻微不适，可以接受
有明显不适，但能忍受
疼痛感较强，难以忍受
洁牙服务结束后，医护人员是否向您清晰说明了后续的口腔护理建议？
是，非常详细
是，但比较简单
否，没有说明
记不清了
请对本次洁牙服务的整体效果（如牙齿清洁度、口腔清新感）进行评分（1-5分，1分为非常不满意，5分为非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为我院在洁牙服务方面，哪些环节最值得肯定？（可多选）
预约便捷
环境舒适
医护人员专业
医护人员服务态度好
洁牙效果明显
价格透明合理
后续指导到位
您认为我院在洁牙服务方面，最需要改进的是哪些环节？（可多选）
缩短预约等待时间
改善候诊环境
加强操作前的沟通
提升操作舒适度（减少不适）
优化服务流程效率
降低费用
加强洁牙后的跟踪服务
基于本次洁牙服务的整体体验，您有多大可能向亲友推荐我院的洁牙服务？（0-10分，0分为完全不可能，10分为极有可能）
您未来是否愿意继续选择我院进行口腔洁牙或其他诊疗服务？
对于提升我院洁牙服务的质量与患者体验，您是否有其他具体的意见或建议？