您本次就诊的医院类型是？
公立三甲医院
公立非三甲医院
私立专科医院
私立综合医院
其他
您本次就诊的主要诊断是？
糖尿病视网膜病变
年龄相关性黄斑变性
视网膜静脉阻塞
高度近视视网膜病变
其他眼底疾病
您本次接受的主要诊疗方式是？
药物注射（如抗VEGF）
激光治疗
玻璃体切割手术
仅进行眼底检查与诊断
其他
请您对本次就诊的预约挂号流程便利性进行评分（1-5分，1分为非常不便，5分为非常便利）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请您对医院/科室的环境与设施（如候诊区、检查室）的舒适度与整洁度进行评分（11-5分，1分为非常不满意，5分为非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请您对医护人员的服务态度（如耐心、尊重、沟通意愿）进行评分（1-5分，1分为非常不满意，5分为非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请您对医生问诊的详细程度与专业性进行评分（1-5分，1分为非常不满意，5分为非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请您对检查/治疗操作前，医护人员对流程、风险及注意事项的告知清晰度进行评分（1-5分，1分为非常不清晰，5分为非常清晰）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
总体而言，您有多大可能向亲友推荐您本次就诊的医院或医生？（0-10分，0分完全不可能，10分极有可能）
您认为本次诊疗的总体费用（包括检查、药品、治疗等）是否合理？
在本次就诊过程中，您认为哪些方面有待改进？（可多选）
预约等待时间
候诊时间
检查排队时间
医患沟通时间与深度
费用透明度
后续随访安排
院内指引与导诊
其他
诊疗后，您对自身病情的理解程度如何？
完全理解，清楚后续注意事项
大部分理解，但有些细节不清楚
只了解大概情况
仍然不太明白
您是否获得了清晰、书面的复诊或随访建议？
是，有明确的书面或电子指引
是，仅有口头告知
否，没有获得明确建议
请您对本次诊疗后，您对视力改善或病情控制的信心进行评分（1-5分，1分为毫无信心，5分为非常有信心）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
对于提升眼底病诊疗的整体体验，您还有哪些具体的意见或建议？