您的年龄属于以下哪个范围？
18-30岁
31-45岁
46-60岁
61-75岁
76岁及以上
您本次接受饮食指导的主要原因是？
高血压
冠心病/心绞痛
心力衰竭
高脂血症
心律失常
心脏术后康复
其他
整体而言，您对本次接受到的饮食指导服务满意吗？
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
为您提供饮食指导的人员是？
心血管专科医生
临床营养师/营养科医生
护士/健康管理师
其他
指导人员对饮食建议的解释是否清晰易懂？
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
指导内容是否考虑到了您的个人饮食习惯（如口味偏好、烹饪条件等）？
完全没有考虑
较少考虑
一般
较多考虑
完全个性化定制
您接收到的饮食指导材料形式包括哪些？（可多选）
口头讲解
纸质宣传单/手册
电子文档/图片
推荐了饮食管理APP或小程序
观看了相关视频
其他
您认为提供的饮食指导材料（如手册、图表）内容是否实用、易于操作？
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
如果以0-10分评价，您有多大意愿将为您提供饮食指导的这位医护人员推荐给其他病友？
指导后，您对“低盐饮食”具体该如何执行的理解程度如何？
指导后，您对如何选择“有益心脏健康的脂肪”的理解程度如何？
指导后，您对每日各类食物（如主食、蔬果、蛋白质）摄入量的把握程度如何？
目前，您执行饮食建议的困难主要来自哪个方面？
知识理解有偏差
食材购买不方便
家庭烹饪习惯难改变
外出就餐难控制
没有困难，执行顺利
其他
您认为饮食指导对您控制病情或改善健康状况的帮助有多大？
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您希望通过哪些方式获得后续的饮食支持？（可多选）
定期门诊复诊时咨询
电话随访
在线问诊/图文咨询
加入患者微信群交流
通过医院APP接收推送
不需要后续支持
与您之前了解的其他渠道（如网络、书籍）的饮食知识相比，您认为本次专业指导的价值如何？
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
对于改善我院心血管内科的饮食指导服务，您最重要的建议是什么？