您本次就诊的医疗机构类型是？
公立三甲医院
公立二级及以下医院
民营/私立医院
专科诊所
其他
您被确诊的结肠炎类型是？
溃疡性结肠炎
克罗恩病
未分型炎症性肠病
其他类型结肠炎
尚不明确
您本次就诊的主要目的是？
初次确诊
定期复诊/开药
病情复发/加重
治疗方案调整
常规健康检查
您对本次就诊时，医生问诊的详细程度和耐心程度满意吗？（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您对医生解释病情、治疗方案及可能风险的清晰度满意吗？（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
在制定治疗方案时，医生是否充分考虑了您的个人情况和偏好？
是，充分沟通并共同决策
是，有简单询问
否，主要由医生决定
不确定
您对医院安排的检查（如肠镜、血液检查等）的便捷性和等待时间满意吗？（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您对检查科室医护人员的服务态度和专业性满意吗？（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您主要通过哪些渠道获取结肠炎相关的健康知识？（可多选）
主治医生/护士
医院宣传资料/患教活动
互联网搜索/医疗APP
病友社群/论坛
书籍/科普文章
其他
您认为目前获取的疾病管理知识是否足够支持您的日常自我管理？
您对药房取药的便利性和药师对用药的指导服务满意吗？（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您目前使用的治疗方式主要有哪些？（若为多选，请选择最主要的一项）
口服药物（如美沙拉嗪、免疫抑制剂）
生物制剂注射/输注
局部用药（灌肠/栓剂）
中西医结合治疗
饮食与生活方式调整为主
其他
总体而言，您对当前治疗方案的疗效满意吗？（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
在治疗过程中，您曾遇到过哪些困扰或不便？（可多选）
药物副作用明显
治疗费用高昂
复诊/取药流程繁琐
症状控制不理想
对长期用药的担忧
就医距离远/交通不便
几乎没有困扰
您是否曾使用过该医疗机构的线上服务（如在线问诊、报告查询、预约挂号等）？
是，经常使用
是，偶尔使用
从未使用过
不知道有此服务
如果您使用过线上服务，请评价其易用性和解决问题的效率。（1分非常差，5分非常好）[未使用者请选“3”]
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
从0到10分，您有多大可能向其他结肠炎病友推荐您本次就诊的医疗机构或医生？
您认为未来结肠炎诊疗服务最需要改进的方面是？（可多选）
缩短预约和等待时间
提高医患沟通质量
降低治疗费用/提高医保报销比例
提供更个性化的治疗方案
加强长期随访和疾病管理支持
丰富患者教育资源和心理支持
改善就诊环境
对于改善结肠炎患者的整体就医体验，您还有什么具体的意见或建议？