请问您是以下哪类人员？
医院患者/家属
医院员工（医护/行政/后勤等）
医院访客/其他
总体而言，您有多大意愿向他人推荐本院食堂？（0分代表“完全不推荐”，10分代表“非常愿意推荐”）
请对食堂的整体环境卫生（如地面、桌面、空气）进行评分（1-5分，1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请对食堂餐具的清洁度（如碗、盘、筷子、勺子）进行评分（1-5分）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请对食堂工作人员的个人卫生（如着装整洁、佩戴口罩/手套）进行评分（1-5分）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请对食堂食品加工区域的可见卫生状况进行评分（1-5分）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请对食堂提供的食品新鲜度进行评分（1-5分）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请对食堂在防蝇、防鼠等病媒生物控制方面的表现进行评分（1-5分）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为食堂在以下哪些方面的卫生状况需要重点改进？（可多选）
餐具清洁与消毒
食品原料新鲜与储存
后厨操作区域卫生
就餐区域清洁
工作人员卫生习惯
垃圾处理与清运
通风与空气质量
您是否曾在食堂就餐后出现肠胃不适等疑似食品卫生问题？
您是否观察到食堂有明显的卫生违规行为（如工作人员未戴手套处理直接入口食品）？
您认为食堂的卫生信息（如消毒记录、从业人员健康证公示）公开透明吗？
非常透明，易于查看
比较透明，但不易找到
不太透明，很少看到
完全不透明，从未见过
与您去过的其他医院食堂相比，本院食堂的卫生状况如何？
明显更好
稍好一些
差不多
稍差一些
明显更差
没有比较过
您是否愿意参与后续的食堂卫生改进沟通会或意见反馈活动？
您最近一次在本院食堂就餐的日期是？（请选择大致日期）
您通常在哪个时段在本院食堂就餐？
时 ____________
分 ____________
请对食堂在应对食品安全突发事件（如食物中毒）的预案和沟通能力进行评分（1-5分）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为增加以下哪项措施最能有效提升食堂卫生？
增加后厨“明厨亮灶”实时监控
定期公布第三方卫生检测报告
设立卫生监督员并公示联系方式
加强员工卫生知识培训与考核
升级餐具清洗消毒设备
您通过哪些渠道关注食堂的卫生信息？（可多选）
食堂内公告栏
医院内部网站/APP
同事/病友口口相传
从未关注过
其他
请对食堂在垃圾分类与及时清运方面的表现进行评分（1-5分）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
基于您目前的观察和体验，您对在本院食堂就餐的卫生安全有信心吗？
非常有信心
比较有信心
一般
信心不足
完全没有信心
如果方便，请留下您最满意或最不满意的一次食堂卫生相关经历（可选）。