请您对用药指导的清晰易懂程度进行评分（1分表示非常不清晰，5分表示非常清晰）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
医务人员是否向您详细说明了药品的名称、主要作用？
是，非常详细
是，但不够详细
否，完全没有
记不清了
医务人员是否向您清晰说明了每种眼药水/药膏的使用方法（如滴用顺序、间隔时间、用量）？
是，非常清晰
是，但部分内容模糊
否，完全没有说明
不适用
医务人员是否向您说明了用药后可能出现的常见副作用及应对方法？
是，主动且详细说明
是，经询问后说明
否，未说明
不适用/无副作用
医务人员是否告知您用药期间的注意事项（如饮食、其他药物相互作用、复诊时间等）？
请您对医务人员在用药指导时的耐心与态度进行评分（1分表示非常不满意，5分表示非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您是否获得了纸质的用药指导单或说明书重点标注？
是，获得了纸质指导单
是，在病历或药袋上有标注
否，仅有口头告知
未获得任何指导
用药指导的内容是否与您从药品说明书上阅读到的信息一致？
完全一致
基本一致，但有补充解释
部分不一致
未阅读说明书，无法比较
基于本次体验，您有多大可能向亲友推荐这家医院的用药指导服务？（0-10分，0分表示完全不可能，10分表示极有可能）
在您离院后，是否有渠道（如电话、在线平台）可以再次咨询用药问题？
有，且我知道如何使用
有，但我不知道如何联系
没有此类渠道
不清楚
您更希望通过哪些形式接收用药指导？（可多选）
医生/药师面对面讲解
纸质用药指导单
手机短信/微信推送
医院APP/小程序内的视频或图文
用药指导宣传册
电话随访
总体而言，您对本次就诊所获得的用药指导服务满意度如何？（1分表示非常不满意，5分表示非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
与您在其他医疗机构（非眼科专科）的经历相比，本次的用药指导服务如何？
明显更好
稍好一些
差不多
稍差一些
明显更差
无其他经历，无法比较
您认为医院在用药指导方面，最需要改进或加强的是什么？
您的年龄属于以下哪个区间？
18岁及以下
19-35岁
36-50岁
51-65岁
66岁及以上
您本次就诊的医院属于？
公立三甲眼科医院
公立其他级别眼科医院
民营眼科专科医院
眼科诊所/门诊部