您本次补牙的医院属于以下哪种类型？
公立口腔专科医院
私立口腔专科医院
综合医院口腔科
口腔诊所
您本次补牙的主要原因是？
龋齿（蛀牙）
牙齿缺损/磨损
旧充填物脱落或损坏
其他
请对您通过电话、网络或现场预约补牙服务的便利性进行评分（1分非常不便，5分非常便利）。
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请对医院/诊所前台接待人员的服务态度和专业性进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）。
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
在治疗前，医生或护士对补牙过程、材料选择、费用及可能风险的讲解是否清晰易懂？（1分非常不清晰，5分非常清晰）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
为您进行补牙操作的医生，其操作过程中的沟通态度如何？
非常耐心，充分沟通
比较耐心，有基本沟通
一般，沟通较少
不耐烦，缺乏沟通
请对医生在补牙操作中的技术熟练度和轻柔程度进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）。
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
本次补牙所使用的材料，您是否了解并参与了选择？
医生详细介绍了不同材料（如树脂、玻璃离子等）的优缺点，并由我选择
医生做了简单介绍并推荐了一种，我接受了
医生直接使用了某种材料，未做介绍
我不清楚使用了什么材料
在补牙过程中，您感到的疼痛程度如何？
几乎无痛感
有轻微不适或酸痛，可以接受
有明显疼痛，但尚能忍受
疼痛感强烈，难以忍受
请对治疗环境的清洁卫生、消毒情况以及隐私保护进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）。
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
治疗后，医护人员是否清晰告知了注意事项（如饮食、清洁等）？
非常详细地告知，并提供了书面指引
口头告知了主要注意事项
简单提了一下
没有告知
截至目前，您对补牙后的效果（如美观度、咀嚼功能）是否满意？
非常满意，完全达到预期
比较满意，基本达到预期
一般，有些许不满意
不满意，与预期有较大差距
补牙后是否出现填充物脱落、敏感、疼痛等后续问题？
完全没有
出现过轻微敏感或不适，但很快缓解
出现过问题，并回院处理过
存在问题，尚未处理
请对本次补牙服务的整体收费透明度与合理性进行评分（1分非常不透明/不合理，5分非常透明/合理）。
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
基于本次完整的补牙体验，您有多大可能向亲友推荐这家医院/诊所的补牙服务？（0分完全不可能，10分极有可能）
您认为本院补牙服务在哪些方面最值得肯定？（可多选）
医生技术精湛
服务态度亲切
环境整洁舒适
预约流程便捷
收费透明合理
术后跟进到位
医疗设备先进
您认为本院补牙服务最需要改进的方面是？（可多选）
缩短预约等待时间
提升医患沟通的充分性
降低治疗过程中的不适感
优化费用结构或提供更多支付方式
改善治疗后的随访服务
加强治疗前的解释说明
改善候诊环境与设施
对于提升口腔专科医院的补牙服务质量，您还有什么具体的意见或建议？