您的身份是？
老年患者本人
患者家属/陪护人员
医院工作人员
其他
您本次就诊/探视的科室主要属于？
心血管内科
神经内科（如认知障碍、帕金森）
内分泌科（如糖尿病）
康复医学科
老年综合科
其他
您认为医院内的导向标识（如科室指引、洗手间标识）是否清晰易懂？
您对医院为老年患者提供的无障碍设施（如无障碍通道、扶手、防滑地面）满意吗？
候诊区的座椅舒适度及数量是否能满足需求？
完全满足，非常舒适
基本满足，较为舒适
一般
数量不足或不太舒适
严重不足或非常不舒适
请对就诊区域的私密性保护程度进行评分（1分表示很差，5分表示很好）。
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为医院内的光线（自然光与照明）是否充足且柔和？
非常充足柔和
比较充足柔和
一般
有些昏暗或刺眼
非常昏暗或刺眼
您对医院内的噪音控制水平（如交谈声、设备声）感觉如何？
您认为医院在以下哪些人文关怀细节方面做得较好？（可多选）
提供老花镜、放大镜
设有饮水机并提供纸杯
公共区域播放舒缓音乐
墙面装饰温馨
提供轮椅、平车等辅具
志愿者引导服务
以上均未注意到
您使用医院卫生间（含无障碍卫生间）的体验如何？
非常干净、设施完好
比较干净、设施基本完好
一般
不太干净或设施有损坏
非常不干净或设施严重损坏
基于您本次的体验，您有多大可能向其他有需要的老年朋友或家属推荐这家医院？（0-10分，0分完全不可能，10分极有可能）
您认为当前诊疗环境最需要改进的方面有哪些？（可多选）
增加休息区域与座椅
优化标识系统，字体更大更醒目
改善卫生间条件与清洁频率
加强隔音降噪措施
提升无障碍设施的覆盖面与维护
改善室内通风与空气质量
增加绿植与艺术装饰
其他
与2025年相比，您感觉这家老年病医院的诊疗环境是否有改善？
有明显改善
略有改善
感觉差不多
略有退步
有明显退步
不了解/首次来访
对于打造更适老、更温馨、更安全的诊疗环境，您还有什么具体的意见或建议？