1. 您的年龄段是？
50-55岁
56-60岁
61-65岁
66-70岁
71岁及以上
2. 您最近一次接受医美服务（咨询、治疗、护理等）距今有多久？
3个月内
3-6个月
6-12个月
1-2年
2年以上
3. 您选择医美机构时，最看重哪些因素？（可多选）
医生/专家的专业资质与口碑
机构的品牌信誉与历史
服务项目的安全性
价格透明度与合理性
服务环境的舒适度与私密性
交通便利性
亲友推荐
4. 请您对最近一次就诊/咨询的医美机构的整体环境（整洁、舒适、便利）进行评分（1-5分，1分为非常不满意，5分为非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
5. 您有多大可能将您最近接触的这家医美机构推荐给您的朋友或家人？（0-10分，0分完全不可能，10分极有可能）
6. 您认为机构的医护人员（包括咨询师、医生、护士）在沟通时是否足够耐心，并能清晰解答您的疑问？
非常耐心，解答非常清晰
比较耐心，解答基本清晰
一般
不太耐心，解答不够清晰
非常不耐烦，无法有效沟通
7. 在为您提供服务前，机构是否对您的健康状况（如慢性病史、过敏史、用药情况等）进行了充分且详细的了解？
非常详细，主动询问并记录
比较详细，有基本询问
一般，询问不够全面
基本没有询问
完全没有询问
8. 您认为机构在哪些方面的服务流程需要改进？（可多选）
预约挂号流程
候诊等待时间
缴费及价格说明流程
治疗/操作前的知情同意与风险告知
术后/服务后的回访与关怀
复诊或后续服务的安排
9. 您对机构提供的服务项目（如抗衰、皮肤管理、微整形等）的安全性评价如何？
非常安全，完全信任
比较安全，基本放心
一般，有些担忧
不太安全，顾虑较多
非常不安全，完全不信任
10. 请您对服务价格的透明度（如各项费用明细、有无隐形消费）进行评分（1-5分，1分为非常不透明，5分为非常透明）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
11. 在接受服务后，机构是否提供了清晰且易于理解的术后护理指导或居家保养建议？
提供了非常详细且个性化的指导
提供了比较详细的通用指导
提供了简单的口头指导
仅提供了书面材料，未做解释
完全没有提供任何指导
12. 您对服务效果（达到预期、改善程度等）的满意度如何？
远超预期，非常满意
达到预期，比较满意
基本达到预期，一般
未达到预期，不太满意
远未达到预期，非常不满意
13. 您更希望未来医美机构为中老年群体增设哪些特色服务或关怀？（可多选）
专属的“银发”顾问或客服通道
针对中老年皮肤/身体状况的专项评估
更舒缓、无压力的服务环境设计
结合健康管理的综合美丽方案
价格更优惠的“老朋友”长期套餐
定期举办健康与美学的知识讲座
便捷的线上问诊与咨询服务
14. 您主要通过哪些渠道了解医美信息与服务？（单选最主要的渠道）
亲朋好友推荐
社交媒体（微信、小红书、抖音等）
专业医疗平台/网站
线下广告或活动
电视、报纸等传统媒体
其他
15. 对于提升中老年群体在医美机构的服务体验，您还有哪些具体的意见或建议？（选填）
16. 总体而言，您未来是否愿意继续选择或尝试医美服务？
非常愿意，会持续关注和体验
比较愿意，有合适的机会会考虑
不确定，视情况而定
不太愿意，顾虑较多
完全不愿意
17. 您认为当前医美机构在服务中老年群体时，最大的不足或挑战是什么？
缺乏针对性的项目设计
沟通中存在代际理解障碍
过度营销，信任感不足
对中老年健康风险考虑不周
价格过高，性价比低
其他
18. 请您对机构的隐私保护措施（如个人信息、诊疗记录的保密性）进行评分（1-5分，1分为非常不满意，5分为非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
19. 在您看来，医美服务对提升中老年生活品质和自信心有帮助吗？
非常有帮助
比较有帮助
一般
帮助不大
完全没有帮助
20. 如果机构为您建立个人健康与美容档案并提供长期跟踪服务，您对此有何看法或期待？（选填）