您本次在康复医院的住院时长是？
7天以内
1-2周
2-4周
1-3个月
3个月以上
您目前主要的康复方向是？
神经康复（如脑卒中、脑外伤后）
骨科术后康复
心肺功能康复
老年慢性病管理与康复
其他
您认为医院提供的餐食在份量上是否合适？
非常合适，总能吃完
比较合适，基本合适
一般，有时多有时少
不太合适，经常吃不完
非常不合适，总是过多或过少
您认为餐食的温度（热食热、冷食凉）是否适宜？
总是很适宜
大多数时候适宜
时好时坏
经常不适宜
总是不适宜
在您看来，当前饮食方案最符合您以下哪些方面的需求？（可多选）
疾病营养治疗要求（如低盐、低脂、低糖等）
康复期能量与蛋白质补充
个人宗教信仰或民族饮食习惯
个人口味偏好
吞咽或咀嚼功能限制的适配
均不太符合
请对医院营养师/配餐员与您的沟通效果进行评分（1分非常差，5分非常好）：
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
当您对餐食有特殊需求或调整建议时，反馈渠道是否畅通、处理是否及时？
非常畅通且及时
比较畅通，处理尚可
一般
不太畅通，处理较慢
没有反馈渠道或无人处理
您认为目前餐食的哪些方面最需要改进？（可多选）
菜品口味与风味
食材新鲜度与品质
食物烹饪的软烂程度
餐食外观与摆盘
送餐的准时性
餐品种类与轮换频率
其他
与入院初期相比，您感觉饮食方案是否根据您的康复进展进行了动态调整？
有明显且适宜的调整
有一些调整，但感觉不明显
几乎没有变化
不清楚是否有调整
基于您在院的饮食体验，您有多大意愿向有类似康复需求的朋友或家人推荐本院的餐饮服务？（0-10分，0分完全不愿意，10分非常愿意）
您是否了解您饮食方案中的主要营养目标（如补充蛋白质、控制钾摄入等）？
您主要通过哪些途径了解饮食相关的健康知识？（可多选）
医院营养师宣教
病房护士指导
发放的纸质宣传资料
病房内的视频或电视节目
自行上网查询
几乎没有了解
您认为医院的餐饮服务对您的康复进程起到了怎样的作用？
有非常积极的促进作用
有一定的帮助
作用不明显
感觉没有帮助
说不清楚
对于康复医院的饮食服务，您还有哪些具体的意见或改进建议？（如：希望增加某类菜品、改进烹饪方式等）
您的年龄段是？
18-30岁
31-45岁
46-60岁
61-75岁
76岁及以上