1. 您所在的医疗机构类型是？
综合医院
专科医院（如传染病医院、精神卫生中心等）
社区卫生服务中心/乡镇卫生院
疾病预防控制中心
其他
2. 您的工作岗位属于？
临床医生/护士
医技人员（检验、影像等）
公共卫生医师/疾控人员
行政/后勤人员
其他
3. 您在过去一年内，是否参加过由职业病防治机构提供的职业健康筛查服务？
5. 请您对本次筛查服务的整体流程便捷性进行评分（1分表示非常不便，5分表示非常便捷）。
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
6. 您有多大意愿向同事推荐该职业病防治机构的筛查服务？（0分表示完全不愿意，10分表示非常愿意）
7. 筛查前的预约或通知流程是否清晰、及时？
非常清晰及时
比较清晰及时
一般
不太清晰及时
非常不清晰及时
8. 筛查现场的指引、排队和秩序维护如何？
井然有序，效率高
秩序尚可，等待时间合理
秩序一般，等待时间较长
秩序混乱，体验差
9. 您本次接受的筛查项目主要涉及哪些类别？（可多选）
血常规、生化等实验室检查
胸部X光、B超等影像学检查
肺功能、听力等专项功能检查
心理健康评估
职业暴露相关生物监测（如血铅、尿汞等）
其他
10. 请您对筛查医务人员的专业水平和服务态度进行评分（1分表示非常不满意，5分表示非常满意）。
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
11. 您认为筛查所用的设备是否先进、可靠？
非常先进可靠
比较先进可靠
一般
比较陈旧落后
非常陈旧落后
12. 筛查环境的整洁度、私密性如何？
非常整洁，私密性好
比较整洁，私密性尚可
一般
比较杂乱，私密性差
非常杂乱，私密性差
13. 筛查结束后，获取结果报告的方式是否便捷？
非常便捷（如线上查询、短信通知）
比较便捷
一般
不太便捷
非常不便捷
14. 筛查结果报告的清晰度、可理解性如何？
非常清晰易懂，有明确结论和建议
比较清晰易懂
一般
比较晦涩难懂
非常晦涩难懂，无有效建议
15. 若筛查结果异常，机构是否提供了有效的后续咨询或转诊指导？
提供了非常有效的指导
提供了一定的指导
提供了指导但效果一般
未提供指导
不适用（结果正常）
16. 您认为当前筛查服务最需要改进的方面是？（可多选）
简化预约流程
缩短等待时间
增加筛查项目种类
提升设备先进性
改善服务态度
优化结果反馈速度和方式
加强异常结果的跟踪管理
降低筛查费用或提高报销比例
其他
17. 与三年前相比，您感觉职业病防治机构的筛查服务质量有何变化？
有明显提升
略有提升
基本持平
略有下降
有明显下降
无法比较
18. 您认为定期的职业健康筛查对保障您的健康重要吗？
19. 对于职业病防治机构未来如何更好地为医疗行业人员提供服务，您还有哪些具体的意见或建议？
20. （第3题选择“否”的受访者填写）如果您尚未参加过筛查服务，主要原因是？（如：不了解该服务、觉得没必要、时间冲突、担心费用等）