您主要通过什么渠道了解到家庭医生签约服务的？
社区卫生服务中心/站宣传
社区公告/宣传栏
家人/朋友介绍
网络/媒体
其他
您签约家庭医生的主要动机是什么？
方便日常健康咨询
获得慢性病长期管理
享受医保优惠政策
方便老人/儿童就医
社区统一组织
其他
请您对家庭医生的服务态度进行评分（1-5分，1分为非常差，5分为非常好）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请您对家庭医生的专业能力（如诊断、用药建议等）进行评分（1-5分）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您通常通过哪种方式联系您的家庭医生？
前往社区卫生服务中心
电话联系
微信/线上平台
很难联系上
从未联系过
在您需要时，家庭医生能否及时响应您的咨询或需求？
总是能及时响应
大多数时候能及时响应
响应较慢
很难得到响应
您使用过家庭医生提供的哪些服务？（可多选）
常见病、多发病诊疗
慢性病（如高血压、糖尿病）管理
健康咨询与教育
预约转诊服务
上门服务（如出诊、护理）
健康体检与评估
家庭病床服务
中医药健康管理
基本未使用过
您对家庭医生提供的慢性病管理服务效果是否满意？
非常满意
比较满意
一般
不太满意
非常不满意
未使用过此项服务
您认为家庭医生在帮助您预约大医院专家或转诊方面是否顺畅？
非常顺畅，提供了有效帮助
比较顺畅
一般，流程有些复杂
不顺畅，帮助有限
未使用过此项服务
您认为当前家庭医生的服务时间安排（如坐诊时间）是否方便？
您认为目前家庭医生服务存在哪些不足？（可多选）
医生数量少，签约居民多，服务不深入
服务内容有限，不能满足多样化需求
响应不及时，沟通不畅
专业水平有待提高
服务时间不灵活
对签约服务政策不了解
与上级医院转诊衔接不畅
其他
您希望未来家庭医生服务能增加哪些内容？（可多选）
更多种类的上门医疗服务
心理健康咨询与干预
康复指导与训练
个性化健康管理计划
更便捷的线上问诊与开药
儿童保健与发育指导
老年人长期照护指导
营养膳食指导
其他
您是否愿意为更优质、更个性化的家庭医生服务支付一定的额外费用？
非常愿意
视服务内容和价格而定
不太愿意
完全不愿意
您认为加强家庭医生与居民之间的信任，最重要的措施是什么？
提高医生的专业能力和服务态度
建立长期稳定的服务关系
增加服务透明度与沟通
提供切实有效的健康管理效果
其他
您的年龄属于以下哪个区间？
18岁及以下
19-35岁
36-59岁
60岁及以上
您目前是否有需要长期管理的慢性疾病（如高血压、糖尿病等）？
您家中是否有需要照料的老人（65岁以上）或儿童（6岁以下）？
对于进一步完善家庭医生签约服务，您还有什么具体的意见或建议？