您目前是否被确诊患有慢性病（如高血压、糖尿病、心脏病、慢阻肺等）？
您目前主要患有哪些类型的慢性病？（可多选）
高血压
糖尿病
冠心病/心血管疾病
慢性呼吸系统疾病（如慢阻肺、哮喘）
慢性肾脏病
肿瘤（已进入稳定期或康复期）
其他（请在后文说明）
您确诊慢性病至今有多长时间？
1年以内
1-3年
3-5年
5-10年
10年以上
您目前管理自身慢性病的主要方式是？
定期去医院复诊/体检
主要依靠社区医院/家庭医生
自行监测（如自测血压/血糖）并调整
偶尔就医，主要凭感觉
其他
您认为定期体检对于管理您的慢性病有多重要？（1-5分，1为非常不重要，5为非常重要）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您目前进行定期体检的频率大约是？
每3个月或更频繁
每6个月
每年1次
超过1年1次
几乎不进行定期体检
促使您进行定期体检的主要原因是什么？（可多选）
医生要求或建议
自我健康管理意识
担心病情恶化
家人/朋友的督促
单位/保险有相关福利
其他
阻碍您进行更定期体检的主要原因是什么？（可多选）
费用较高，经济负担重
感觉身体状态稳定，没必要
医院流程繁琐，耗时太长
交通不便或距离医院远
对体检结果感到焦虑
不清楚该检查哪些项目
其他
总体而言，您向其他慢性病患者推荐坚持定期体检的可能性有多大？（0-10分，0为完全不可能，10为极有可能）
您更倾向于在哪种医疗机构进行定期体检？
大型综合医院
专科医院（如心血管医院）
社区卫生服务中心/站
私立体检中心
没有特别偏好
您希望定期体检套餐中包含哪些针对您病情的专项检查？（可多选）
血液生化全套（如肝肾功能、血脂、血糖）
糖化血红蛋白检测（针对糖尿病患者）
心脏相关检查（如心电图、心脏彩超）
血管相关检查（如颈动脉超声、踝臂指数）
肺部功能检查（如肺功能测试）
肿瘤标志物筛查
其他
您能接受的单次定期体检（针对慢性病管理）的自付费用大约在哪个范围？
500元以下
500-1000元
1000-2000元
2000元以上
只要有必要，费用不是主要考虑因素
您是否了解或使用过“家庭医生签约服务”来协助管理慢性病和安排体检？
了解并使用过，体验很好
了解并使用过，但感觉帮助不大
了解但未使用
完全不了解
如果有一项服务，能为您预约、提醒并解读针对您病情的定期体检，您对此服务的感兴趣程度是？（1-5分，1为完全不感兴趣，5为非常感兴趣）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您希望通过哪些渠道获取关于慢性病定期体检的科普信息和提醒？（可多选）
医院/医生当面告知或发放手册
社区卫生服务中心宣传
手机短信提醒
微信公众号/小程序
健康类手机App
家人/朋友转告
其他
体检后，您最希望以何种方式获取结果和解读？
医生面对面详细解读
线上报告附简要解读说明
电话回访解读
自助查看报告，有疑问再咨询
其他
对于改善慢性病患者定期体检的便利性和服务质量，您有什么具体的建议或期待？
您的年龄段是？
18-30岁
31-45岁
46-60岁
61岁及以上
您目前的医疗保障情况是？
城镇职工基本医疗保险
城乡居民基本医疗保险
公费医疗
商业医疗保险
无医疗保险