您的年龄段是？
18岁以下
18-30岁
31-45岁
46-60岁
61岁及以上
您目前是否患有需要定期监测的慢性疾病（如高血压、糖尿病等）？
您最希望通过社区服务获得哪些健康监测项目？（可多选）
血压测量
血糖检测
血脂检测
身高体重/BMI测量
视力/听力筛查
心电图
骨密度检测
心理健康评估
您认为社区健康监测服务的频率多久一次比较合适？
每周一次
每两周一次
每月一次
每季度一次
每年一次或按需
您更倾向于哪种形式的社区健康监测服务？
固定的社区卫生服务站
流动的健康监测车/服务点
上门服务（针对行动不便者）
线上远程监测与指导
您对目前社区内已有的基础健康服务（如健康宣传栏、免费血压计等）的满意度如何？（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您希望社区健康监测服务能提供哪些附加服务？（可多选）
健康报告解读与咨询
用药指导
饮食与运动建议
就医绿色通道/转诊建议
建立个人电子健康档案
您是否愿意为更深入、更个性化的健康监测服务支付一定费用？
您获取健康知识和信息的主要渠道是？
社区宣传/讲座
互联网（微信、短视频等）
电视/广播
家人朋友
医院/医生
您认为当前在获取健康监测服务时，主要存在哪些困难？（可多选）
距离远/交通不便
排队等候时间长
服务项目少/不全面
医护人员专业度不足
信息不透明/不了解
费用较高
您有多大可能向您的邻居或朋友推荐我们社区未来可能提供的健康监测服务？（0-10分，0分完全不可能，10分极有可能）
您对将健康监测数据与您的家庭医生或医院共享的态度是？
非常支持，便于连续管理
比较支持，但有隐私顾虑
无所谓
不支持，担心隐私泄露
您希望社区组织哪些类型的健康促进活动？（可多选）
慢性病管理小组
健康饮食烹饪课
健身操/太极拳班
心理健康沙龙
急救技能培训
季节性流行病预防讲座
您家中是否有需要特殊照护的成员（如高龄老人、婴幼儿、孕产妇、残障人士）？
对于建设我们社区的“智慧健康小屋”或类似服务点，您最关心或最期待的一项功能是什么？
您认为社区健康服务人员（如护士、健康管理员）最重要的素质是？
专业知识和技能
耐心和沟通能力
责任心和主动性
亲和力和服务态度
您通常通过什么方式得知社区活动或服务信息？
社区公告栏/宣传单
业主/居民微信群
社区工作人员通知
邻居口口相传
其他线上平台
您对自己目前的整体健康状况评价如何？（1分非常差，5分非常好）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为一个理想的社区健康监测服务点应具备哪些环境或设施条件？（可多选）
干净整洁
私密性好
无障碍通道
等候区舒适
有清晰的指引标识
提供饮用水/WIFI
如果社区引入智能穿戴设备（如手环）租赁服务用于健康监测，您是否有兴趣尝试？