您的年龄段是？
45-54岁
55-64岁
65-74岁
75岁及以上
您是否感觉自己的听力与年轻时相比有所下降？
是，下降明显
是，有轻微下降
没有明显变化
不确定
您是否曾因听力问题（如听不清、耳鸣等）就医或咨询过专业人士？
在日常生活中，您认为哪些环境对您的听力影响较大？（可多选）
交通噪音（如马路、地铁）
家庭噪音（如电器、装修）
娱乐场所噪音（如广场、KTV）
工作环境噪音
其他
在嘈杂环境中（如市场、聚会），您与他人交流的困难程度如何？
您是否出现过耳鸣（耳朵里有嗡嗡、嘶嘶等异常声音）的情况？
您主要通过哪些渠道获取听力健康相关的信息？（可多选）
电视/广播
报纸/杂志
互联网（网站、社交媒体）
社区/医院宣传
家人/朋友告知
其他
您认为定期进行听力检查有必要吗？
非常有必要
比较有必要
一般
不太有必要
完全没必要
您最近一次进行听力检查是在什么时候？
1年以内
1-3年前
3-5年前
5年以上
从未检查过
您认为目前阻碍您进行听力检查的主要原因是什么？（可多选）
认为听力没问题，不需要
不知道去哪里检查
担心检查费用
觉得麻烦/没时间
对检查过程感到恐惧或担忧
其他
您是否了解或使用过助听设备（如助听器）？
正在使用
了解但未使用
听说过但不了解
完全没听说过
如果使用助听设备，您对以下因素的重视程度如何？（请为“佩戴舒适度”打分，1分表示完全不重视，5分表示非常重视）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
如果使用助听设备，您对以下因素的重视程度如何？（请为“声音清晰自然度”打分，1分表示完全不重视，5分表示非常重视）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
如果使用助听设备，您对以下因素的重视程度如何？（请为“设备隐蔽性/美观度”打分，1分表示完全不重视，5分表示非常重视）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
如果使用助听设备，您对以下因素的重视程度如何？（请为“价格/性价比”打分，1分表示完全不重视，5分表示非常重视）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
在日常生活中，您会主动采取哪些措施来保护听力？（可多选）
降低电视/耳机音量
远离嘈杂环境
使用耳塞等防护用品
注意休息，避免疲劳
没有采取特别措施
其他
您是否认为听力下降是衰老的正常现象，无需特别干预？
如果社区或医疗机构提供免费的听力筛查和健康讲座，您愿意参加吗？
非常愿意
比较愿意
看情况（如时间、地点）
不太愿意
完全不愿意
您希望获得哪些方面的听力健康支持或服务？（可多选）
便捷的听力筛查渠道
听力健康知识科普
助听设备选购与使用指导
康复训练指导
心理支持与交流平台
其他
对于改善中老年人群的听力健康防护，您还有什么具体的意见或建议？