老年生活状况与需求调研问卷

尊敬的受访者,您好!我们正在进行一项关于老年生活状况与需求的调研,旨在了解您的真实想法和需求,以便为相关服务与政策优化提供参考。本问卷匿名填写,所有信息仅用于统计分析,感谢您的支持与参与!
请问您的年龄属于以下哪个范围?
60-69岁
70-79岁
80岁及以上
您目前主要的居住状况是?
与配偶同住
与子女同住
独居
养老机构
您目前的身体健康状况如何?
非常健康,生活完全自理
基本健康,偶有小病
一般,需要部分协助
较差,需要较多照顾
您目前最关心的健康问题有哪些?(可多选)
慢性病管理(如高血压、糖尿病)
行动不便与跌倒风险
记忆力减退
视力、听力退化
心理健康(如孤独、焦虑)
其他
您主要的日常娱乐活动是什么?
看电视/听广播
阅读书报
户外散步/锻炼
棋牌/麻将
使用智能手机/上网
社区集体活动
其他
您对目前居住社区的整体生活便利程度(如购物、出行、医疗)满意度如何?请用0-10分评价,0分为非常不便,10分为非常便利。
选项1 ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★
您希望社区提供或加强哪些为老服务?(可多选)
定期健康检查/义诊
助餐/送餐服务
日间照料/托老
上门家政/护理
文体娱乐活动组织
智能手机使用培训
法律援助/咨询
其他
您对目前与子女(或其他亲属)的沟通与情感交流频率满意吗?请用1-5星评价,1星为非常不满意,5星为非常满意。
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您是否担心未来的养老经济来源?
非常担心
有些担心
一般
不太担心
完全不担心
您的养老金主要用于哪些方面的开支?(可多选)
日常生活(衣食)
医疗保健
补贴子女
休闲娱乐/旅游
储蓄/投资
其他
您是否了解或使用过“智慧养老”产品或服务(如智能手环、一键呼叫、远程医疗等)?
了解并使用过
了解但未使用
听说过但不了解
完全没听说过
对于使用智能手机或互联网,您遇到的最大困难或希望获得的帮助是什么?
    ____________
在遇到紧急情况(如突发疾病)时,您首选的求助方式是什么?
呼叫子女/亲属
呼叫社区/邻居
使用紧急呼叫设备
拨打120/110
其他
您主要通过哪些渠道获取外界信息和社会新闻?(可多选)
电视
广播
报纸/杂志
子女/亲友告知
智能手机(微信、新闻APP)
社区公告
其他
您是否愿意参与社区志愿服务或发挥余热?
非常愿意
看情况/有时间愿意
不太愿意
完全不愿意
请用一两句话描述您心目中理想的老年生活状态。
    ____________
您对未来养老模式更倾向于哪种选择?
居家养老(在自己家)
社区养老(依托社区服务)
机构养老(养老院等)
与子女共同居住养老
总体而言,您对当前的晚年生活幸福感打几分?请用1-5星评价,1星为非常不幸福,5星为非常幸福。
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
对于改善老年人生活质量,您还有哪些具体的意见或建议?
    ____________

19题 | 被引用0次

模板修改
使用此模板创建