老年人用药剂量准确性调研问卷

尊敬的受访者,您好!我们正在进行一项关于老年人用药剂量准确性的调研,旨在了解老年人在日常用药过程中可能遇到的困难与需求。您的宝贵意见将帮助我们更好地提供支持与服务。问卷采用匿名方式,所有数据仅用于统计分析,感谢您的参与!
您的年龄段是?
60-69岁
70-79岁
80岁及以上
您目前是否患有需要长期服药的慢性疾病?
您日常服用的药物类型包括哪些?(可多选)
降压药
降糖药
心血管药物(如阿司匹林、他汀类)
止痛药/消炎药
安眠药/镇静剂
维生素/营养补充剂
其他
您通常通过哪种方式获取药物剂量信息?
医生或药师当面告知
药品说明书
家人或照护者帮助
手机/电脑查询
凭记忆或经验
您认为药品说明书上的剂量信息是否清晰易懂?
非常清晰易懂
比较清晰
一般
不太清晰
非常难懂
您是否曾因看不清药品标签或说明书上的小字而用错过药?
从未发生
偶尔发生
有时发生
经常发生
您是否使用过辅助工具来帮助准确用药?(如分药盒、用药提醒APP等)
是,经常使用
是,偶尔使用
没有使用过
在按医嘱准确服药方面,您对自己或家人的表现打几分?(1分表示非常不准确,5分表示非常准确)
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
当您同时服用多种药物时,是否会担心药物之间的相互作用或剂量叠加问题?
非常担心
有些担心
一般
不太担心
完全不担心
您在用药过程中,曾遇到过哪些困难?(可多选)
记不清服药时间
分不清不同药物的剂量
药品包装难以打开
忘记是否已经服过药
对服药后的副作用感到担忧
其他
如果有一种服务能提供个性化的用药提醒和剂量指导,您是否愿意尝试?
非常愿意
比较愿意
一般
不太愿意
完全不愿意
您希望这种用药指导服务以何种形式提供?(例如:手机短信、电话提醒、智能药盒、社区药师上门等)
    ____________
您的视力状况如何?
良好,无需辅助
一般,需要佩戴老花镜
较差,有视力障碍
您认为在提高用药剂量准确性方面,谁应该承担主要责任?
医疗机构(医生、药师)
药品生产企业(改进包装与说明)
家庭照护者
老年人自己
社区与社会支持系统
您是否接受过关于如何安全、准确用药的健康教育或指导?
是,接受过系统指导
是,接受过简单告知
从未接受过
对于帮助老年人更安全、准确地用药,您还有哪些具体的意见或建议?
    ____________

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