您的年龄段是？
40-49岁
50-59岁
60-69岁
70岁及以上
您是否了解“三高”具体指代哪三种疾病？
非常了解
基本了解
听说过但不清楚具体
完全不了解
您认为以下哪些因素与“三高”的发生密切相关？（可多选）
高盐饮食
高糖高脂饮食
缺乏运动
肥胖
吸烟饮酒
精神压力大
遗传因素
年龄增长
您是否曾被医生明确诊断为患有高血压、糖尿病（高血糖）或高血脂中的任何一种？
是，患有其中一种
是，患有其中两种或以上
否，均未患有
不确定
您通常多久进行一次包含血压、血糖、血脂项目的健康体检？
每年一次或更频繁
每2-3年一次
很少体检，不舒服才去
从未体检过
您主要通过哪些渠道获取“三高”相关的健康知识？
医生/医疗机构
电视/广播
网络/社交媒体
社区宣传/讲座
家人朋友告知
其他
您对自己管理“三高”风险或控制现有病情的信心程度如何？（1分表示毫无信心，5分表示非常有信心）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
为了预防或控制“三高”，您日常生活中会采取以下哪些措施？（可多选）
控制饮食（如少油少盐少糖）
规律进行体育锻炼
遵医嘱定期服药
定期监测血压/血糖/血脂
戒烟限酒
保持情绪稳定，减轻压力
使用保健品/营养品
未采取特别措施
在饮食方面，您是否能做到经常关注食物的营养成分（如含盐量、含糖量、脂肪含量）？
您平均每周进行中等强度以上体育锻炼（如快走、慢跑、太极等）的频率是？
几乎每天
每周3-5次
每周1-2次
很少或几乎不锻炼
如果确诊为“三高”之一，您是否能做到严格遵医嘱服药？
总是严格遵守
大部分时间遵守
有时会忘记或自行调整
经常不规律服药
不适用（未确诊）
您认为社区或医疗机构提供的“三高”健康管理服务（如定期随访、健康讲座、慢病管理小组）是否足够便利和有效？
非常便利有效
比较便利有效
一般
不太便利有效
完全没接触过相关服务
当您感觉身体状况良好时，是否会放松对“三高”的监测和管理？
经常会
有时会
很少会
从来不会
不适用（无相关疾病）
总体上，您如何评价当前社会对中老年“三高”防治的宣传和教育力度？（0-10分，0分为非常不足，10分为非常充分）
您希望在哪些方面获得更多关于“三高”管理的支持或信息？（可多选）
科学饮食指导与食谱
个性化运动方案
药物知识及副作用管理
家庭自测设备的使用与解读
心理调适与压力管理
医保政策与报销流程
成功案例分享与经验交流
其他
您的家庭成员是否支持并配合您的健康管理行为（如共同清淡饮食、提醒服药等）？
非常支持且积极配合
比较支持
一般，不太干涉
不太支持
独居，不涉及
对于如何更好地提升中老年人群的“三高”防控意识和自我管理能力，您有什么具体的建议或想法？