您是通过何种渠道了解到本次社区健康义诊活动的？
社区公告栏/宣传单
社区微信群/公众号
邻居/朋友告知
活动现场看到
其他
您本次参与义诊，主要希望获得哪些方面的健康服务？（可多选）
血压/血糖测量
常见病咨询（如感冒、肠胃不适）
慢性病管理指导（如高血压、糖尿病）
中医号脉/理疗体验
眼科/口腔检查
健康知识科普
家庭用药指导
其他
您对本次义诊活动的整体安排（如时间、地点、流程）是否满意？
请对义诊现场的组织秩序和引导服务进行评分（1-5分，1分表示非常差，5分表示非常好）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为义诊现场医护人员的服务态度如何？
非常热情、耐心
比较热情、耐心
一般
比较冷淡
非常冷淡
基于本次体验，您有多大可能向邻居或朋友推荐本社区未来的义诊活动？（0-10分，0分表示完全不可能，10分表示极有可能）
您认为本次义诊提供的检查或咨询项目是否能满足您的基本需求？
完全满足
大部分满足
部分满足
基本不满足
完全不满足
您希望未来义诊活动增加哪些服务项目？（可多选）
心电图筛查
骨密度检测
皮肤科咨询
儿童保健
心理健康咨询
康复理疗演示
急救技能培训
其他
在义诊过程中，您遇到的最主要困难或不便是什么？（例如：等待时间过长、项目不全、设备问题等）
您认为义诊活动安排在什么时间段最方便参与？
工作日上午
工作日下午
周末上午
周末下午
节假日
您是否愿意在义诊后，通过电话或线上方式接受后续的健康随访？
请对本次义诊活动宣传的清晰度和覆盖面进行评分（1-5分，1分表示非常差，5分表示非常好）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
除了义诊，您还希望社区提供哪些形式的健康促进活动？（可多选）
健康知识讲座
健身操/太极拳班
慢性病自我管理小组
合理膳食烹饪课
心理健康沙龙
亲子健康活动
其他
与您去正规医院就诊相比，您认为社区义诊的主要优势是什么？
完全免费
方便快捷（距离近）
服务态度好
科普性强
没有明显优势
对于提升未来社区义诊活动的质量，您最宝贵的一条建议是什么？
您的年龄属于以下哪个区间？
18岁及以下
19-35岁
36-50岁
51-65岁
66岁及以上