您本次与护士接触的主要场景是？
挂号/分诊
输液/注射
换药/伤口护理
健康宣教/咨询
住院期间日常护理
其他
请您对护士的仪表着装、服务态度（如礼貌、耐心）进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请您对护士的专业操作技能（如打针、抽血、换药等）的熟练与规范程度进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请您对护士在为您服务时的沟通解释情况（如说明操作目的、注意事项等）进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请您对护士对您的需求（如呼叫、询问）的响应及时性进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请您对护士为您提供的隐私保护（如拉帘、遮挡等）情况进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
综合考虑本次就医体验，您有多大意愿向亲友推荐这家医院的护理服务？（0分完全不愿意，10分非常愿意）
您认为本次接触的护士在哪些方面表现突出？（可多选）
态度亲切友善
操作技术娴熟
解释清晰易懂
主动关心患者
工作高效有序
耐心倾听诉求
以上均无
您认为医院的护理服务在哪些方面最需要改进？（可多选）
护士人员数量/等待时间
护士服务态度
护士操作技能
护患沟通与健康教育
服务流程便捷性
病房/诊区环境
隐私保护措施
与您过往在其他医疗机构的就医经历相比，您如何评价本次的护士服务？
明显更好
略好一些
差不多
略差一些
明显更差
无可比经历
基于本次体验，您未来再次选择该医院就医的可能性是？
您的年龄属于以下哪个区间？
18岁及以下
19-35岁
36-50岁
51-65岁
66岁及以上