您目前主要管理的慢性病类型是？
高血压
糖尿病
冠心病/心脑血管疾病
慢性肾脏病
慢性阻塞性肺疾病（COPD）
慢性肝病
自身免疫性疾病（如类风湿关节炎、红斑狼疮）
其他（请在后续题目中说明）
您确诊该慢性病已有多长时间？
1年以内
1-3年
3-5年
5-10年
10年以上
您目前是否处于病情稳定期？
是，病情稳定且控制良好
基本稳定，偶尔有轻微波动
不稳定，时有症状反复
不太确定
您的医生为您建议的定期复查频率是？
每月一次
每季度（3个月）一次
每半年一次
每年一次
根据检查结果和症状不定期复查
医生未明确建议，或我不清楚
在过去一年中，您实际遵循医生建议复查频率的程度如何？
完全遵照，一次不落
大部分遵照，偶尔错过一次
大约一半时间遵照
很少遵照
完全没有遵照
促使您能够坚持定期复查的主要原因有哪些？（可多选）
了解病情控制情况，安心
遵医嘱，认为复查非常重要
方便获取药物处方或调整治疗方案
复查结果直接指导我的生活方式
家人/朋友的督促与支持
医院/社区提供的便利服务（如预约提醒）
其他
影响您未能完全按时复查的主要原因有哪些？（可多选）
工作/学习繁忙，没有时间
觉得身体感觉良好，认为没必要频繁复查
去医院流程繁琐（挂号、排队、交通不便）
担心医疗费用（检查费、挂号费等）
对复查的恐惧或焦虑（害怕结果不好）
忘记复查时间
医生没有特别强调或提醒
其他
您通常通过哪种方式获知或记住复查时间？
医生口头告知后自己记录
病历本或出院小结上的书面医嘱
手机日历或备忘录提醒
家人提醒
医院/医生通过电话、短信或App发送提醒
没有特别记忆，凭感觉或身体不适时再去
您认为目前为您看诊的医生/医疗机构，在提醒和促进患者定期复查方面做得如何？（1分=非常差，5分=非常好）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您是否曾因为错过或延迟复查，导致病情出现波动或需要紧急就医？
您认为最理想的复查频率是怎样的？
比现在更频繁一些
和现在医生建议的频率一致
比现在医生建议的频率可以稍长一些
视身体感觉而定，不需要固定频率
不清楚
您认为哪些措施能有效帮助您更好地坚持定期复查？（可多选）
医院提供便捷的线上预约和结果查询
医生或护士定期进行电话/线上随访
设立社区或家门口的复查点
降低复查相关费用或纳入医保
获得更清晰易懂的复查结果解读和健康指导
加入病友互助小组，互相提醒鼓励
其他
您是否使用过任何健康管理App或智能设备（如血糖仪、血压计连接App）来辅助疾病管理？
是，经常使用并记录数据
是，偶尔使用
没有使用过
不了解这类工具
如果有一个为您量身定制的慢性病管理服务（包含复查提醒、线上咨询、数据记录等），您最希望它包含什么功能或解决什么问题？
您的年龄段是？
18-30岁
31-45岁
46-60岁
61岁及以上
您目前的常住地类型是？
一线/新一线城市
二线城市
三线及以下城市
县城
乡镇或农村
您目前主要的医疗保障形式是？
城镇职工基本医疗保险
城乡居民基本医疗保险
公费医疗
商业医疗保险
自费
其他