居民就医病房服务满意度调查

尊敬的受访者,您好!为持续提升医疗服务质量,改善您的就医体验,我们诚挚邀请您参与本次病房服务满意度调查。问卷匿名填写,所有信息仅用于统计分析,请您根据最近一次住院的真实感受作答。感谢您的支持!
您本次住院的科室是?
内科
外科
妇产科
儿科
骨科
其他
您本次的住院时长大约是?
3天以内
4-7天
1-2周
2周以上
请您对病房的安静程度进行评分(1-5分,1分为非常不满意,5分为非常满意)
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请您对病房的清洁卫生状况进行评分(1-5分)
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请您对病房的设施设备(如呼叫铃、床头灯、储物柜等)的完好与便利性进行评分(1-5分)
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请您对护士的服务态度(如礼貌、耐心、关怀等)进行评分(1-5分)
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请您对护士的技术操作(如输液、抽血、发药等)的熟练与准确度进行评分(1-5分)
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请您对医生查房时的沟通解释(如病情、治疗方案等)的清晰与充分程度进行评分(1-5分)
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请您对住院期间每日的餐食质量(如口味、温度、营养搭配等)进行评分(1-5分)
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您对病房的隐私保护措施(如帘子、谈话空间等)是否满意?
非常满意
比较满意
一般
不太满意
非常不满意
在本次住院期间,您认为以下哪些服务环节表现较好?(可多选)
入院办理
日常护理
医生查房
检查安排
用药指导
费用告知
出院指导
其他
在本次住院期间,您认为以下哪些方面最需要改进?(可多选)
等候时间(如检查、治疗)
医患沟通
护士响应速度
病房环境(如噪音、卫生)
餐饮服务
费用透明度
其他
基于本次住院的整体体验,您有多大可能向亲友推荐本院?(0-10分,0分完全不可能,10分极有可能)
选项1 ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★
您是否愿意再次选择本院住院治疗?
非常愿意
比较愿意
不确定
不太愿意
非常不愿意
您对病房服务有任何具体的表扬或改进建议吗?
    ____________
您的年龄属于以下哪个区间?
18岁及以下
19-35岁
36-50岁
51-65岁
66岁及以上
您的陪护情况是?
无陪护
家属陪护
护工陪护
家属与护工共同陪护

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